Akut miyokard infarktüsü seyrinde kan koagülasyonundaki evolütif değişikliklerin self koagülogram metodu ile araştırılması

Abstract

- 60 ÖZET Kompl i kasyonsuz AVH'da bir hiperkoagül abil itenin var lığı 1957'den beri bilinmektedir. Buna karşılık, AMİ'deki hi- perkoagülabil itenin, kompl ikasyonsuz AVH'dakine kıyasla daha belirgin olduğu TGT testi ile anlaşılmış, fakat bu durumun hastalığın evolüsyonu ile olan ilişkisi incelenmemiştir. Çalışmamızda, AMI'deki hiperkoagü'labil iteyi, tıpkı TGT'de olduğu gibi, sonucun meydana gelen tromboplastin % le riyle ifade edildiği bir test olan Self Koaglilogramla ince ledik. Çalışmanın materyelini, istanbul üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Kliniği, Koroner Yoğun Bakım ünitesine yatan 26'sı erkek, 5'i kadın olan 31 AMİ'lü vak'a (yaş ortalaması; 54,7) ve ayrıca 7 normal şahıs oluşturmuş tur. 31 AMİ'lü vak'adan 18'i anterior, 15'i inferior lokali- zasyon göstermekte olup, 8'1nde hipertansiyon, 8'inde diabetes mellitus vardı. 7 vak'a kompl ikasyonsuz-ol up, diğer 24 vak'a şok, hipotansiyon, konjestif kalb yetmezliği, ritm ve ileti bozukluğu gibi çeşitli kompl ikasyonlar ile seyretti. AMI `lü bu vak'alarda, akut evolütif bir değerlendirme yapmak için infarktüsün 1., 5., 10., 15., 20. günlerinde Self Koagülogram yapıldı. Normal grup ile hasta grup 0., 2., 4., 6., 8`. ve 10. inkübasyon dakikalarına ait ortalama % trom-61 boplastin değerleri bakımından karşılaştırıldığında 0. daki kaları hariç, farkların istatistiki anlamlı olduğu görüldü. AMI 'lü vak'alara ait ortalama % tromboplastin değerle ri karşılaştırıldığında; 1. ile 5. gün değer farkları anlamlı bulunmadı. 1. ile 10. gün, 1. ile 15. gün ve 1. ile 20. gün karşılaştırıldığında, 10. dakikal arı ndaki değer farkının is tatistiki anlamlılık taşıdığı saptandı. şu halde AMI seyrinde mevcut olan- bu hiperkoagül abil i- te, akut olaydan Önce, çeşitli nedenlere bağlı olarak buluna bilir ve bu da bir koroner trombozunu başlatabilir. Çalışma mızda görüldüğü gibi, bu hi perkoagül abil ite akut epizoddan uzunca bir süre sebat edebilmekte ve tedricen de olsa normal.! değerlere doğru bir düşme eğilimi göstermektedir.