Kronik iskemik kalp hastalıklarında apekskardiyogramın diyastolik parametrelerindeki değişikliklerin önemi

Abstract

- 53- Z E T Bu çalışmanın amacı, kronik İKH nda AKG Metodu ile kalb siklusunun sistolik ve diyastolik parametrelerini ince lemek ve diyastolik parametrelerin bu hastalıkta mevcut olan kompliyans bozukluğunu göstermedeki değerini araştırmaktır. Materyeli, klinik ve laboratuvar bulgularına dayanıla rak normal oldukları saptanan 20 şahıs ile klinik, elektro- kardiyogram ve diğer laboratuvar tetkikleri ile kronik İKH tanısı konan 20 hasta oluşturmuştur. Normal şahısların 19 u erkek, 1 i kadın olup, yaş ortalaması 25.2tdir, kronik İKH bulunan 20 hastanın 19 u erkek, 1 i kadın olup yaş ortalaması 48.3 tür. AKG, `Electronics for Medicine DR-8` çok kanallı optik kaydedici cihaz kullanılarak çekilmiştir. Normal kontrol grubunun AKG larından elde edilen sis tolik ve diyastolik süre parametrelerinin aynı grubun kalb dakika hızları ile bağıntısı araş tırıldığında y. a dalgası sü resi, a-E süresi, E-S II süresi, HDD süresi, YDD süresi ve DDD süresinin kalb dakika hızı ile bağıntılı olduğu bulunmuş tur. Buna karşılık, u-E süresi ve S II-O süresi ile kalb da kika hızı arasında anlamlı bir bağıntı saptanmamıştır. Kalb dakika hızı ile bağıntılı bulunan zaman kriterlerinden regf resyon denklemi elde edilmiştir. Bu denklemden patolojik va-- 54- kalann kalb dakika hızına uygun beklenen değerler saptana rak, elde edilen bu değerler patolojik 'grubun değerleri ile kıyaslanmıştır. Kalb dakika hızı ile bağıntısı olmayan normal grubun değerleri ise, regrese edilmeden patolojik grubun de ğerleri ile mukayese edilmiştir. Kronik ÎKH bulunan vakalarımızda myokard kontraktili- tesini yansıtan a-E süresi, u-E süresi ve E-S II süresi nor- maiden anlamlı bir farklılık göstermemiştir. Diyastolik para metrelerden isovolümik gevşeme zamanınıyansı tan S II-O süre si, atriyal sistolü yansıtan a dalgası süresi vakalarımızda normalden anlamlı derecede uzun, HDD süresi normalden anlamlı derecede kısa bulunmuş olup, YDD süresi ile DDD süresinin normalden anlamlı bir fark göstermediği saptanmıştır. Ampli- tüd parametreleri vakalarımızda incelendiğinde, A/H, A/D ve D/H oranlarının normalden anlamlı derecede fazla bulunduğu görülmüştür. Sonuç olarak, kronik İKH nda meydana gelen myokard kompliyans bozukluğunun AKG ile ortaya çıkarılabileceği düşü nülmüştür. Kronik ÎKH nda myokard kompliyans bozukluğu sonucu diyastolik parametrelerin siatolik parametrelere göre daha erken bozulduğu, böyle vakaların tanısında, diyastolik para metreleri iyi bir şekilde yansıtan ÂKG in faydalı bir kansız tetkik olacağı sonucuna varılmıştır. Diyastolik parametreler den YDD/HDD oranı artışının, bu has talıktaoluşan kompliyans bozukluğunu erken olarak ortaya koyduğu ve bu hastalığın ta nısında yardımcı bir laboratuvar bulgusu olabileceği kanaati doğmuştur.