İdrar taşı teşekkülünde yeni teoriler ve taş teşekkülüne infeksiyonların etkisi

Abstract

- 88 - ÖZET Bu çalışma 1978-1979 yılları arasında, Batı Almanya' nın Lüdenscheid şehrindeki Bölge Hastahanesinin Üroloji Kliniğinde yapılmıştır. İlk bölümde, idrar taşlarının epidemiyelojisi ve teşekkül sebepleri literatür taraması yapılarak anlatılmıştır. Çalışmamız ameliyat indikasyonu konan 97 pelvis, ureter ve mesane taşının yüzeyindeki ve bu taşların idrarlarındaki bakteri tespitini içermektedir. Hastalarımızın 53 tanesi erkek ve 44 tanesi kadın olup, erkek hastalar çoğunluğu oluşturmaktadırlar. Toplam taşların 36'sı sağda, 57'si solda ve 4'ü de mesanede bulun muştur. 97 taşın 37'si kalsiyum oksalat, 35 ' i kalsiyum fosfat- kalsiyum oksalat, 10'u karbonatapatit, 7'si saf ürik asit, 4'ü struvit, 2'si sistin, l'i ürik asit-apatit ve 1 tanesi de ürik asit-oksalat taşıdır. İdrar yolları infeks iyonlarının sorumlusu olarak 17 kez Escherichia Coli, 14 kez Proteus, 10 kez Streptokok, 8 kez Enterokok, 7 kez Staf ilokok, 2 kez Pyocyaneus ve 1 kez de Providencia bulunmuştur.- 89 - Taş yüzeylerinin infeksiyonundan ise ön sırada Proteus bakterileri sorumludurlar. Bu bakteri taş yüzeylerinde 12 kez tespit edilmiştir. Taş yüzeylerinde diğer bakterilerin tespi ti şu sırayı takip etmektedir. Escherichia Coli (10 kez), En- terokok 55 kez), Pyocyaneus (3 kez), Stafilokok (3 kez), Pro- videncia (1 kez) ve Streptokok (1 kez). Saf kalsiyum oksalat taşlarının % 90 ' ı, kalsiyum fos- fat-kaisiyum oksalat karışık taşlarının % 83'ü, karbonat apa- tit taşlarının Z 40*ı, saf ürik asit taşlarının % 57'si ste ril bulunmuştur. ^ Struvit taşlarının hepsinin yüzeyi infekte bulunmuş tur. Bu infeksiyon etkenleri üreyi parçalayan bakteriler ola rak tanınan Proteus (3 kez) ve Enterokok (1 kez) bakterileri dir. Literatürde defalarca belirtilen, struvit taşlarının in- fek taşları olduğu gerçeği, bizim yaptığımız araştırma ile bir kez daha doğrulanmış olmaktadır. ^