Retinoblastomada klinikpatoloji ve prognaz

Abstract

- 55 - ÖZET Retinoblastomalı toplam 7 3 olguda klinik, 55 olguda tümörün histopatolojik değerlendirmesi yapılmıştır. 41 olgunun ön segmenti, 49 olgunun arka segmenti histopatolojik olarak incelenmiştir. 79 göze uygulanan tedaviler ve sonuçları gözden geçirilmiştir. Elde edilen verilerin ışığında hastaların yaş orta- lamasının 37.3 ay olduğu, erkeklerde biraz daha fazla görüldüğü (% 56.2), % 15.0 oranında bilateral tutulmanın olduğu ailenin en sık gözlediği belirtilerin lökokori (%54.7) ve şaşılık i% 13.7) olduğu, belirtilerin görülmesi ile hastaneye başvurma arasında ortalama 4.9 ay geçtiği, exitus olgularında bu sürecin 9.6 aya çıktığı belirlenmiş; % 5,4 oranında ailede kanserden ölüm anamnezi alınmıştır. İlk klinik tanıda % 2 8.8 oranında farklılık gözlenmiştir. Klinik muayene ile en sık lökokori (% 7 3.9) saptanmıştır. Exitus olgularında ise eksoftalmus oranının yüksekliği (% 44.4) dikkati çekmiştir. % 6.8 oranında klinik spontan gerileme görülmüştür. Histopatolojik değerlendirmede rozet oluşumları % 9 2.8, nekroz % 90.9, kalsifikasyon % 29.0 oranında saptanmış olup bu bulgular yaşayan ve exitus olgularında istatistiksel yönden anlamsız bulunmuştur. 1(% 2.0) olguda difuz infiltran yayılım gözlenmiştir, ön segment bulgularının histopatolojik görülme oranlarının klinik oranlardan daha fazla olduğu belirlenmiştir. Rubeosis iridisin, eksituslarda görülme oranı istatistiksel yönden anlamsız bulunmuştur. Arka segmentte tümör yayılımı, vitreusta % 77.4, koroidde % 44.8, sklerada % 32.6, optik sinir ön kısmında % 48.9, optik sinir arka kısmında % 40.8, glob dışında % 48.9 oranında görülmüştür.- 56 - Optik sinir arka kısmı, koroid ve sklera tutulumlarının prognostik açıdan çok anlamlı, optik sinir ön kısmı tutulumunun anlamlı, vitreus tutulumunun anlamsız olduğu saptanmıştır. En çok uygulanan (% 51.8) tedavi yöntemi enükleas- yonun en yararlı, yöntem olduğu gözlenmiştir. Kombine tedavilerde `enükleasyon + radyoterapi` ve `enükleasyon + radyoterapi + kemoterapi` sonuçlarının iyi olduğu belirlenmiştir.