Yenidoğan sarılıklarında HBABA- indeks

Abstract

ÖZET Hiperbilirubinemili yenidoğanl.arda ve özellikle düşük doğum tartılı sarılıklı bebeklerde `emniyetli` sayı lan serum bilirubin düzeylerinde oluşabilecek kernikteru- sun önlenmesi,` ' serum bilirubin düzeyleri yüksek olmasına karşın yedek albümin bağlama kapasitesi yeterli olan ol gularda gereksiz kan değişimi yapılmasının engellenmesi yönlerinden HBABA indeksinin bir kan değişimi endikasyohu kriteri olarak değerlendirilmesi amacı ile yapılan bu ça lışma, İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Anabilim Dalı Yenidoğan-Prematüre Bilim Dalı'na başvuran 40 sarılıklı yenidoğan ile kontrol ola rak alınan 10 sağlıklı yenidoğanda yapıldı. Tüm olgularda HBABA indeksi ve bunun yanısıra se rum I.B., Albümin, Osmolalite düzeyleri ile Hct Retikulo- s it değerleri incelendi. 8arılıklı yenidoğanlar da HBABA-indeks ortalaması %71.35j-17.8 mg/dl {dağılım %32.3, %97) olarak saptandı. - Kontrol grubunun HBABA-indeks %89. 56+5. 6, (dağılım %80.9, %96.6) idi. İki grubun ortalama değerleri arasında ista tistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p<0.01). Olgularda gestasyon yaşı güvenil ir.olarak sapta namadı. Sarılıklı yenidoğanlar grubunda >2500 g ve <2500 g olan farklı tartılardaki bebeklerin HBABA indeks ortalama sonuçları arasında istatistiksel anlamlı bir farklılık sap- t anmadı.-47--L-.Sarılıklı yenidoğanlarda ortalama serum Î.B. dü zeyi 20.6+4.1 (dağılım 16.4, 31.3) idi. Kontrol grubu or talama serum l.B. düzeyi 2.78H.56 (dağılım 1.4-7.0) idi. İki grup ortalama değerleri arasında ileri derecede anlam lı farklılık bulundu (p<0.001). 2500 g altındaki ve 2500 g üstündeki sarılıklı ye- nidoğanlarm serum Î.B. düzeyleri kıyaslandığında istatis tiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Sarılıklı yenidoğanlarda serum aİbümin düzeyi 3.5+ 0.28 g/dl. (dağılım 2.9, 4) olarak belirlendi.- Kontrol gru bunda ise serum albümin düzeyi 4.1+0.23 g/dl (dağılım 3.7, 4,4) idi. Bu iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p<0.001). Sarılıklı yenidoğanlarda farklı' tartılarda olan be beklerin serum albümin düzeyleri karşılaştırıldığında ista tistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı. Sarılıklı yenidoğanlarda serum osmolalite 296+49 mosm/kg(dağılım 225; 290) olarak saptandı. Bu iki grup or talama osmolalite değerleri istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterdi (p<0.01). Sarılıklı yenidoğanlarda HBABA'indeks sonuçları, çocukların tartı, Î.B. ve serum albümin düzeyleri ârasındar ki ilişki araştırıldığında HBABA-indeks ile serum albümin arasında pozitif yönde anlamlı bir korelasyon saptandı (r=0.58 p<0.005). Sonuçlar* serum l.B. düzeyinin sarıl'ıklı yenidoğan larda kan değişimi yapılmasına karar vermede tek başına yeterli bir kriter olmayacağı, bu nedenle yedek albümin bağlama kapasitesinin belirlenmesinin (HBABA-indeks yön temiyle) yararlı olduğu görüşünü destekledi. Bu konuda da ha geniş vaka gruplarında yapılacak çalışmaların kan deği şim indikasyonu koyarken, hekimi daha doğru karar vermeye yönelteceği inancındayız.