Akut sigmoid valvulusunun tek evreli definitif tedavisi

Abstract

ÖZET Sigmoid volvulusu, Ülkemizdeki barsak tıkanmalarının et iyoloj is inde önemli yeri olan yüksek mortaliteli bir hasta lıktır. Yine ülkemizde belirti süresinin uzun olması konserva- tif tedavi yöntemlerinin kullanılmamasına neden olmaktadır. En ideal tedavi yöntemini saptamak amacıyla yaptığımız çalışmayı, morbidite ve mortalitesi anlamlı oranda daha yüksek olmadıkça tek evreli yöntemlerin daha üstün olduğu temel düşün cesiyle sürdürdük. Tedavinin definitif olması için rezeksiyon, tek evreli olması için de primer anastomoz gerekmektedir. Ancak, kompli- kasyonlarından korkulması nedeniyle fazla kullanılmayan pri mer anastomoz yönteminde, ikinci evre gerektirmeyen bir koru yucu işlem eklemek zorunluluğu doğmaktadır. Elde ettiğimiz so nuçlara dayanarak `Komplemanter tüp çekos tomi`nin anastomozun korunmasında en üstün işlem olduğunu düşündük. Ancak tüp çekos- tominin postoperatif dönemde en az per is t a İt izm başlayıncaya kadar fonksiyonel durumda kalması gerekmektedir. Bunu sağlamak için de, peristaltizm başlayıncaya kadar çekostomiden usulünce ve aksatmadan irrigasyon yapmak yeterli olmaktadır. Kliniğimizde 13 olgu, sigmoid rezeksiyonu ve tüp çekos- tomiyle korunan primer anastomozla, `0` mortalite ve düşük bir morbidite ile başarıyla tedavi edilmiştir. Buradan, bu yöntemin tüm akut sigmoid volvulusu olgularında ideal biryöntem olarak kullanılabileceği sonucuna varılmaktadır.