İndüksiyon ajanı olarak midazolam ve Thiopentone'un karşılaştırılması

Abstract

- 52 - ÖZET Bu çalışmada, fizik durumlarına göre ASA I ve yaş ortalaması 26 olan, 22 si kadın, 18'i erkek 40 olguda, yeni bir benzodiazepin olan Midazolam Hidroklorid ve Na Thiopentone indüksiyon ajanı olarak kullanılmıştır. Her iki anestetik ajanın hipnotik dozları, gözlerin spontan kapanma zamanı, kirpik refleksi kaybolma süresi, ilacın verilmesinden itibaren 1., 3., 5., 10. dakikalarda kan ba sıncı, dakika nabız sayısı ve ritm değişiklikleri, apne- * ye neden olup olmaması, lokal toleransı ve allerjik etki leri karşılaştırılmış tır. Sonuçları etkilememesi ve Midazolam'm saf etkisini görebilmek amacıyla premedikasyon uygulamadığımız çalış mamızda, yeterli hipnotik doz Midazolam için 0.28 mg/kg, Thiopentone için 7.1 mg/kg olarak saptanmıştır (Tablo 1). İlaçların i.v verilmesinden sonra indüksiyon zamanı, Mi dazolam grubunda 136 saniye, Thiopentone grubunda 102 saniye ile Thiopentone lehine ileri derecede anlamlı bu lunmuştur (Tablo 2). Thiopentone ile indüksiyon daha kısa sürede gerçekleşmiştir.- 53 - Her iki grup arasında kardiovasküler parametler yö nünden yapılan istatistiksel değerlendirmeler anlamlı bu lunmamıştır. Sadece ilk dakikalarda Thiopentone ile sisto- lik kan basıncında, Midazolam ile ise; diastolik kan ba sıncında biraz daha fazla düşüş görülmüştür. Daha sonra eğriler paralel seyrederek entübasyona rastlayan 5. dakika da artan sempatik aktivite nedeniyle yükselmiştir. Thio pentone ile 5. dakikada daha fazla bir yükselme meydana gelmiş ancak anlamlı bulunmamıştır. Dakika nabız sayısında her iki grupta da istatistik sel olarak anlamlı olmayan hafif bir artış görülmekle bir likte, Thiopentone 'un ilk dakikalarda Midazolam'a oranla daha fazla taşikardi oluşturduğu sonucuna varılmıştır. Her iki grupta da indüksiyon sırasında EKG'de bir değişiklik meydana gelmemiştir. Sadece Midazolam grubun da bir olguda indüksiyondan önce mevcut olan ekstrasis- tollerin, Midazolam j njeks iyonundan sonra kaybolduğu tes pit edilmiştir. Apne oluşumu yönünden aralarında anlamlı bir fark olmasa da bu konuda Midazolam bizim bulgularımıza göre biraz daha avantajlı bulunmuştur. Verilerin istatistiksel değerlendirmelerine göre, Midazolam'ın kombinasyon anestezide yeni bir indüksiyon ajanı olarak kabul edilebileceği sonucuna varılmıştır.