Koroner arter hastalıklarında elektrokardiyogram derivasyon V1 deki T dalgası amplitüdünün önemi

Abstract

- 58 - ÖZET Elektrokardiyografi, koroner kalb hastalıklarının tanısında ve hastalığın lokal izasyonunda yardımcı olan noninvaziv (kansız) bir yöntemdir. Son zamanlara kadar sol sirkumfleks arterin hasta- lığındaki elektrokardiyograf ik belirtiler kesin bir şekil de ortaya konamamıştır. Koroner anjiografi, her zaman her hastaya uygulanamayacağından, son yıllarda bazı araştırı cılar, sol sirkumfleks arter hastalığının elektrokardiyo- grafik olarak ^tanımlanabilmesi için çalışmalar yapmışlar dır (7). Bu çalışma, EKG derivasyon V^ deki T dalgası ampli- tüdünün 0.15 mV veya daha yüksek olmasının, kalbin poste rior duvarını kanlandıran arterlerin hastalıklarının $ özel likle sol slrkumf leks arter hastalığının spesifik bir bul gusu olup olamayacağını göstermek amacıyla yapılmıştır. Çalışmamızın materyalini, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi tç Hastalıkları Anabilim Dalı Kar diyoloji Bilim Dalı'nda koroner anjiografileri yapılmış, yaşları 28-70 arasında, 14 kadın, 61 erkek, toplam 75 vaka oluşturmaktadır. Koroner anjiografileri tamamen normal bulunan 14 vakanın 10'unda Vı der ivasyonundaki T dalgası amplitüdü Q, 15 mV dan küçük bulunmuştur. Sol ventrikül hipertrof isi,- 59 - sol ve sağ dal bloku, intraventriküler ileti gecikmesi, fa- siküler blok, valvüler kalb hastalığı ve hiperpotasemi bu lunan vakalar çalışma kapsamına alınmamıştır. Elektrokardiyografinin V^ derivasyonunda 0.15 mV dan yüksek T dalgası amplitüdü, en çok sol sirkumfleks, daha az sağ koroner arter ve çok nadir olarak da sol ön inen dalın hastalığında tespit edilmiştir. Sol sirkumfleks arterin hasta olduğu vakalardaki. Vı de 0.15 mV dan yüksek T dalgası görülme oranı, sol sir kumfleks arterin normal bulunduğu vakalara göre anlamlı şe kilde yüksektir (p^ 0.001). Durum, sol ön inen arter için değerlendirilirse i bunun tersini gözlemekteyiz. Sağ koro ner arter hastalığında V1 de yüksek T dalgası görülme sık lığı, sol sirkumfleks ve sol ön inen dal hastalığı arasın dadır (Tablo 10, 11, 12). aVR derivasyonundaki T dalgası amplitüdünün, koroner damarlardaki lezyona göre anlamlı bir değişme göstermediği tespit edildi. Bu çalışma sonucunda, EKG derivasyon V^ deki T dal gası amplitüdünün 0.15 mV veya daha yüksek olmasının, sol sirkumfleks koroner arter hastalığının elektrokardiyograf ik bulgusu olabileceği kanısına vardık.