Hepatit B virus infeksiyonlarının tanısında anti-HBC IgM'nin değeri

Abstract

- 26 - ÖZET Bu çalışma 1985-1986 yıllarında serumları incelenen 362 viral hepatit vakasını kapsamaktadır. Klinik bulgulara dayanarak tanısı konan vakalarda ELISA yönetmiyle HBsAg,HBeAg,Anti-HBe,Anti-HB,Anti-HBc_IgM ye An- t- - Ei-HBg aranarak Hepatit B virus infeks iyonlarında Anti-HBcIgM'nin tanıdaki değeri araştırılmıştır. Ayrıca Anti-HBcIgM, iki ayrı firmaya ait kitler ile aranarak kitlerin duyarlığının mukayesesi yapılmıştır. 1. Araştırılan 362 vakanın 195'ini AVH vakaları oluşturmuştur. 174 örnek te HBsAg ve Anti-HBcIgM birlikte pozitif olarak saptanmış ve bu 174 örneğin 8.7.* sinde. (%50) HBeAg, 75 'inde (%43.1) Anti-HBe pozitif bulun muş tur. 2. Hayat kadınlarına ait olan 36 sağlıklı taşıyıcının (36'sında HBeAg negatif : Ant i-HB pozitif) 18* inde (%50) Anti-HBcIgM pozitif sonuç a- 1 inmiş tır. 3. Anti-HBS, Anti-HBe, Anti-HBc pozitif olan 50, geçirilmiş B tipi viral hepatit vakasının 14 'ünde (%28) Anti-HBcIgM pozitif sonuç vermiştir. 4. Kronik hepatitli (HBsAg pozitif) 26 örneğin 16'smda (%61.5) Anti-HBc IgM pozitif olarak saptanmıştır. 5. Karaciğer sirozu olarak kabul edilen 55 örnekten 27 'sinde (%49) HBsAg ve Anti-HBcIgM pozitif olarak bulunurken; 26'smda (%47) sadece HBsAg, 2 'sinde (%3.6) sadece Anti-HBcIgM pozitif olarak bulunmuştur. 6. Akut viral hepatit tanısı konan HBsAg ve HBeAg pozitif 30 örnekten 30'un- da (%100) Organon, 8'inde (%27) Abbott reaktifleri ile Anti-HBcIgM po- sonuç alınmıştır.- 27 - 36 sağlıklı taşıyıcının 18 'inde (%50) Organon, 6'sında Abbott reaktifleri ile Anti-HBcIgM sonuç alınmıştır. 50 geçirilmiş B tipi vi ral hepatit vakasının 14'ünde (%28) Organon, 6'sında (%12) Abbott reak tifleri Anti-HB IgM pozitif sonuç alınmıştır. Sonuç olarak: Anti-HB IgM1 nin B tipi akut viral hepatitin kesin göstergesi olmadığını söyleyebiliriz. Çalışmamızda farklı düzeylerde de olsa AVH ol gusunun yanısıra, taşıyıcılarda ve geçirilmiş infeksiyon olgularında Anti-HBcIgM saptanmıştır. Anti HB IgM AVH olgularının hemen tamamında saptanmaktadır. Bu ne denle HBsAg pozitif bulunan ve dört hafta süreyle izlendiği halde Anti- HBcIgM antikorları oluşmadığı görülen olguların B tipi hepatit olmadıkları: bu kişilerin HBgAg taşıyıcıları olup, NANB ve delta viruslarma bağlı bir süper infeksiyona yakalandıkları kabul edilmelidir. Bu nedenle Anti-HBcIgM'nin varlığı kesin tanıya götürmez iken; serumda bulunmamış olması, B tipi akut viral hepatit olasılığını bertaraf etmesi açısından önemlidir. ELISA gibi duyarlı teknikler ile yapılan incelemelerde Anti-HBcIgM antikorlarının, Anti-HBS antikorları ile birlikte bulunabileceği unutul mamalı ve geçirilmiş B tipi hepatit olgusunun varlığı kabul edilmelidir.