Doğuştan kalça çıkığında patolojinin bilgisayarlı tomografi ile gösterilmesi

Abstract

- DKÇ patolojisinin araştırılmasında kullanılan alışılmış radyolojik yöntemlerin sakınca veya yetersizlikleri vardır. - Bu yetersizlik özellikle asetabulumun değerlendirilmesi konusunda ortaya çıkmaktadır. - BT radyolojik tetkik yöntemlerinin en gelişmiş şeklidir. - BT sayesinde femoral torsiyon açısı hassas ve kolay olarak ölçülebilir. - BT asetabulumun torsiyon açısı, ön-arka dudaklarının durumu ve derinliğinin saptanması için en seçkin yöntemdir. - BT ile kalçanın instabilite indeksi kolayca bulunabilir. - Alçı içindeki redûksiyonun yeterliliğinin araştırılması için BT diğer yöntemlerden daha de ğerlidir. - BT DKÇ'deki yumuşak doku patolojilerini de gösterebilmektedir. - BT tetkiki sırasında hastayı tesbit etmek için pelvi-podalik alçı uygulaması ucuz, kolay ve yeterli bir yöntemdir. - BT tetkiki, DKÇ'li olguların büyük çoğunluğunda tedavinin yönünü değiştirecek veya başka radyolojik yöntemlerle elde edilemeyecek bilgiler vermektedir. Özet DKÇ patolojisinin kompleksliği ve kalça ekleminin klinik muayene ile değerlendirilmesi güç ve karmaşık bir bölgede bulunması, alışılmış yöntemlerle yapılan incelemeleri yetersiz hale getirmektedir. Bu güçlükler özellikle asetabulum anterversiyonu, derinliği ve ön-arka dudakların yeterliliğinin öğrenilmesi konularında ön plâna çıkmaktadır. BT belirtilen sorunlara çözüm getiren bir radyolojik tetkik yöntemidir. Bu çalışmada BT tetkiki ile DKÇ patolojisinin değişik yönlerinin araştırılması ele alınmıştır. Çalışmanın Tarihçe ve Genel Bilgiler bölümünde BT cihazı hakkında bilgi verilmiş, bu bilgiler sistemin imkânlarının ve sınırlarının anlaşılabileceği ölçüde tutulmaya çalışılmıştır. Ayrıca hastaya BT tetkiki nedeni ile verilen radyasyon dozu diğer yöntemlerle karşılaştırmalı olarak sunulmuş, daha sonra kalça ekleminin BT ile incelenmesi konusuna girilmiştir. Bu bölümde BT yardımı ile femoral ve asetabular torsiyon açılarının hassasiyetle ölçülmesi, kalçanın instabilite indeksinin bulunması, kapalı redûksiyonun yeterliliğinin değerlendirilmesi ve yumuşak dokulardaki değişikliklerin saptanması anlatılmıştır. Gereç-Yöntem bölümünde kliniğimizde tedavi görmüş kalça çıkıklı 13 hastanın BT tetkiki ile bunların değerlendirmeleri sunulmuştur. Yine bu bölümde DKÇ'li çocuklarda BT tetkiki sırasında çocuğun hareketini engellemek üzere pelvi-podalik alçı yapılması bir modifikasyon olarak sunulmuş ve tüm hastalarımızda uygulanarak kullanışlı olduğu gösterilmiştir. Nihayet çalışmanın sonunda BT tetkikinin kalça çıkığındaki yeri değişik yönleri ile ele alınarak tartışılmıştır. Yaratıcıları G.Hounsfield ve A.Cormack'a 1979'da Nobel Ödülü kazandıran BT'nin yurdumuzda da giderek yaygınlaşacağını ve zamanla ortopedinin bir çok dalında rutin kullanıma gireceğini düşünüyoruz.