Nazofarenks tümörlerinin tanısında bilgisayarlı tomografi ve yumuşak teknik lateral boyun grafisinin doğruluk oranları hakkında karşılaştırmalı bir çalışma

Abstract

46 - ÖZET Nazofarinks yüzeyel sınırları sıklıkla asimetriktir. Bu görünüm direkt grafide yanlış yorumlara neden olabilir. Berin doku düzlemleri simetriktir. Normal varyant anatomiyi anamaliden ayırmak için CT scening sı rasında manevralar kullanılabilir. Adenoidler esnektir ve mukoza, submukoza ile sınırlıdır. Yaşlanma ile beraber nazofarinks görünümünde oluşan değişiklik ler, lenfoid ve derin doku atrof isine bağlıdır. Mukoza ötesinde derin düzlemlere enfiltre olan nazofarinks lez- yonları agressif enflamatuvar lezyonlar veya maligniteler olarak ele alınmalıdır. CT bu değişiklikleri saptamada tek teşhis yöntemi olarak kullanılmaktadır. Nazofarinks klinik muayenesini en iyi tamamlayan radyolojik mu ayene CT dir. Nazofarinks hastalığının yayılmanın tesbitinde tercih edilen radyolojik muayenedir. CT uygulanması oldukça kolaydır. Semptomlara göre bölgesel ileri tetkiklere imkan verir. Hem derin doku planlarını hem de lateral faringeal üst köşele rindeki kör noktaları gösterir.- 47 - CT mukozal yüzeylerin gerisindeki derin yayılımı intrakranyal uzanımı, paranazal sinüslerin veya orbitanm invazyonunu ve kafa taba nındaki kemik tutulumunu gösterebilmektedir. Bu ise evrelemeye yardım cı olur. Böylece tedavi planı daha iyi yapılmış olur. Baş boyun lezyonlarınm primer odağını aramada CT son derece yardımcıdır. CT ile nazofarinks tümörlerinin orijini söylenebilir. Temporal kemik altındaki dokuların dansite değişikliği tümör olasılığı için yardımcı bilgidir. Bizim çalışmamızda direkt grafilerde %74 doğruluk, CT de %100 doğruluk bulunmuştur. Memleketimizde hastaların klinik branşlara ka- nalize olmasındaki yanlışlık, hekime geç müracaat gibi faktörler gross tümör fazında teşhise gidilmesine sebep olur. Böylece direkt grafi doğ ruluk oranı beklenenden de yüksek değerlere çıkmıştır. Bizim çalışmamızda CT, direkt grafi doğruluk oranı farkı %26 dır. Sistematik bir hasta hekim ilişkisinde CT ile direkt grafi doğ ruluk oranları arasındaki peryot daha da açılacaktır.