Bazı bakterilerin amoksisilin ve amoksisilin + klavulanik aside duyarlılıklarının tüp dilüsyon yöntemiyle karşılaştırılması

Abstract

- 48 - ÖZET VE SONUÇLAR Muayene maddelerinden izole edilen 101 S. aureus, 50 P.mirabilis, 30 S.typhimurium, 25 E.coli susunun tüp dilüsyon yöntemi ile amoksisi- lin, klavulanik asit ve 2/1 oranında amoksisilin+klavulanik asit kombi nasyonuna, disk difüzyon deneyi ile amoksisilin ve amoksisilin+klavula nik asit kombinasyonuna duyarlıkları denenmiştir. 1. S. aureus suşlarınm tamamına amoksisilinin klavulanik asit ten daha düşük konsantrasyonlarda etkili olduğu görülmüştür. Suşların %90'ı için amoksisilinin 25 ug/ml olan MIC'u, kombinasyonda 6.25 ug/ml' e düşmüştür. Klavulanik asit amoksisilinin MİC'unu 75 susta düşürmüş, 20 susta bir değişmeye yol açmamış, 6 susta suşların çok duyarlı veya di rençli olması nedeniyle bir etki saptanmamıştır. Kullanılan suşlarda amoksisilin direncinin yüksek düzeyde olması ve klavulanik asidin etki siyle amoksisiline duyarlığın 62 susta sadece 1 veya 2 tüp artması nede niyle klavulanik asidin amoksisilini potansiyelize etmesi yüksek düzey de olmamış, amoksisiline dirençli suşlar kombinasyona da çoğunlukla di rençli bulunmuştur. Kombinasyonda etki artışı daha çok orta duyarlı suş ların duyarlı sınırına kayması şeklinde belirmiştir. Disk difüzyon de neyleri bu yönde sonuç vermiştir. 2. P.mirabilis suşlarmdan 30 'u için klavulanik asit, 16' sı için amoksisilin daha etkili bulunmuş, 4 suş için ikisiyle aynı MIC elde edilmiştir. Kombinasyonda suşlar çok daha düşük amoksisilin kon santrasyonlarında inhibe olmuşlardır. Amoksisilinin 8 ug/ml Mik MIC'u duyarlık için sınır kabul edildiğinde, yalnız amoksisilin için suşla-- 49 - rın %28'i, kombinasyon için ise suşların %74'ü duyarlı bulunmuştur. 3. S. typhimurium suslarxndan 25' i için klavulanik asit, 3'ü için amoksisilin daha etkili bulunmuştur. Kombinasyonda suşlar çok daha düşük amoksisilin konsantrasyonlarında inhibe olmuşlardır. Amok- sisilinin 8 ug/ml'lik MIC'u duyarlık için sınır kabul edildiğinde, yalnız amoksisilin için 3 olan duyarlı suş sayısı kombinasyon için an cak 4'e çıkmış; fakat 500 ug/ml amoksisilinde suşların %90'ı ürerken sadece 31.25 ug/ml amoksisilin içeren kombinasyonda suşların %93'ü ürememiştir. 4. E.coli suşlar mm 15' i için klavulanik asit, 10' u için amok sisilin daha etkili bulunmuştur. Kombinasyonda suşlar daha düşük amok sisilin konsantrasyonlarında inhibe olmuşlardır. Amoksisilinin 8 ug/ml' lik MIC'u duyarlık için sınır kabul edildiğinde, yalnız amoksisiline %18 olan duyarlı suş oranı, kombinasyon için %34'e çıkmıştır. Ayrıca 500 ug/ml amoksisilin konsantrasyonunda suşların %56'sı ürerken, 31.25 ug/ml amoksisilin içeren kombinasyonda suşların tamamı ürememiştir. 5. Gram negatif çomaklarla alman sonuçlar; klavulanik asit birçok susa daha etkili olduğundan, bu bakterilere karşı klavulanik asidin amoksisilini değil fakat amoksisilinin klavulanik asidi potan- siyelize ettiğini söylemenin daha doğru olacağını düşündürmüştür.