Mikrovasküler ven greftlerinin uygulanmasında bipolar koagülasyonun yeri

Abstract

-27- ÖZET Otojen Yen Greftleri ile beyin revaskülarizasyonu son yıllarda klinikte başarı ile uygulanan bir ekstra-intrakranyal `bypass` yöntemidir. Ven greftleri ile revaskülarizasyonda karşılaşılan en önemli sorun greftin erken donemde trom bus; ile tıkanmasıdır. Trombus oluşuma yol aşabilecek nedenler ve bunların önle- nebilinmesine yönelik çalışmalara günümüzde de devam edilmektedir* Bu nedenlerin başında sütür materyali ve iğnenin damar endot elinde yaptığı travma ve sütür yüzeyine karşı oluşan yabancı cisim reaksiyonu gelmektedir* Çalışmamızda sütür sayısı azaltıldı ve endotelde travma meydana getir meyen bipolar koagülasyon uygulanarak oluşturulan anastomozlarda meydana gelen doku değişiklikleri ışık mikroskobu ile incelendi* Bu amaçla sıçanlarda heriki karotis komminis arteri arasına femoral venden alınan 0,8-1 mm*lik ven grefti mikrosütür ve bipolar koagülasyon teknikleri ile yerleştirildi. 30 dakika ile 48 saat arasında değişen zaman aralıklarında transaortik perfüzyon metodu ile sakrifiye edilen deneklerde anastomoz sahası ışık mikroskobiği ile incelendi» Greftlerin açık kalma oranı heriki grupta da ortalama $ 80 idi ve ara larında anlamlı bir fark yoktu* Mikrosütür tekniği uygulanan grupta damar duva rının bütünlüğündeki bozulma, diğer gruba oranla çok dana fazla idi* Bipolar koagülasyonu uygulanan grupta endot el harabiyeti görülmedi* Bu grupta anas tomoz, diğer gruba oranla daha kısa sürede tamamlandı. 48 saatten daha geç dönemdeki reendotelizasyon ve diğer komplikasyonlar hakkında bilgi içermeyen bu çalışmada, bipolar koagülasyonüh, daha az travma- tize edici ve anastomoz süresini kısaltan bir yöntem olduğu sonucuna varıldı.