Miad geçmesi olguların da nonstress testi biyofizik profil ve oksitosin yükleme testlerinin önemi

Abstract

ÖZET Fetus için tehlikeli olabilecek yaşam koşullarının erken dönemde ortaya çıkartılması ve fetusun sağlık durumunun değerlendirilmesinde, nonstress testi, biofizik profil ve oksitosin yükleme testinin önemi büyüktür. Bu testler ayrı ayrı kullanıldığında görülen yüksek hata oranlarının, testler beraberce kullanıldıklarında ne ölçüde azaltıla bileceği araştırılmıştır. 1987-1989 yılları arasında İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'na başvuran miad geçmesi olan 77 olguda nonstress testi, biofizik profili ve oksitosin yükleme testi birlikte uygulanmıştır. Nonstress testinde 20 dakikalık zaman içinde 2'den fazla fetus kalp seslerinde yükselme görülmesi durumunda test pozitif kabul edilmiştir. Nonstress test ve oksitosin yükleme testi için Hewlett Packard 8025 B tipi kardiotokograf ve biofizik profil için `real-time CGR scanel tipi ultrasonografi aleti kullanmıştır. Oksitosin yükleme testinde geç yavaşlamaların ve sessiz bazal frekansın görülmesi pozitif olarak değerlendirilmiştir. Biofizik profilde fetus solunum hareketleri, tonusu, amnios sıvı miktarı ve nonstress testinden oluşan 5 parametre değerlendirilmiştir. Her bir parametre için 0-2 puan verilmiştir. Toplam 10 puan olarak tespit edilmiştir.Miad geçmesi olgularda sadece nonstress testi uygulandığında hatalı pozitif test görülme oranı %57, hatalı negatif test görülme oranı %1.7 olarak bulunmuştur. Sadece oksitosin yükleme testi uygulandığında hatalı pozitif test görülme oranı %18 ve hatalı negatif test görülme oranı 0 olarak bulun muştur. Biofizik profil kullanılan olgularda ise hatalı pozitif test görülme oranının %60, hatalı negatif test görülme oranının 0 olduğu saptanmıştır. Her üç testin beraberce kullanılması durumunda : a) Nonstress testi negatif, biofizik profil iyi, b) Nonstress testi negatif, biofi zik profili düşük, oksitosin yükleme testi negatif, c) Nonstress testi pozitif, biofizik profili iyi, d) Nonstress testi pozitif, biofizik profili düşük, oksitosin yükleme testi negatif olan tüm olgularda 3 günde bir olarak testler tekrarlanmalıdır. Bunların ilk üçünde hatalı negatif ve pozitif test görülme oranı 0 olarak saptanmıştır. Dördüncü grupta ise hatalı negatif görülme oranı 0, hatalı pozitif test görülme oranı %20 olarak saptanmıştır. Biofizik profili düşük, oksitosin yükleme testi pozitif olan olgularda doğum sağlanmalıdır. Çalışmamızda perinatal mortaliteye rastlanmamıştır. Miad geçmesi olgularda her 3 testin birlikte kullanılması her testin ayrı ayrı kullanılmasından daha sağlıklı sonuçlar verdiği kanısına varılmıştır.