Hodgkin hastalığı ve Hodgkin dışı lenfomalarda görülen nörolojik komplikasyonlar

Abstract

- 59 - SONUÇ ve ÖZET HH ve HDL olgularında metastatik ve metastaz dışı nö rolojik komplikasyonlar giderek artan sıklıkta görülmekte dir. Erken tanı ve tedavinin hastanın yaşam kalitesine ge tireceği üstünlük nedeniyle hızla doğru ve kesin tanıya gitmek önemlidir. Sistemik hastalığın bilindiği olgularda histolojik ti pin, klinik seyrin ve tedaviye yanıtın gelişebilecek nöro lojik komplikasyonlar üzerine etkileri, profilaktik tedavi nin gerekliliği ortaya konmuştur. Nörolojik tablonun siste mik hastalığa öncelik etmekte olduğu olgularda ise titiz sistemik ve nörolojik muayene ile hızla doğru tanıya gidi lecektir. Bu çalışmada, İstanbul Tıp Fakültesi Hematoloji, Rad yoterapi ve Onkoloji birimlerinden olası nörolojik kompli- kasyon düşünülerek toplam 76 HH ve HDL olgusu gönderilmiş tir. 1987-1990 yılları arasındaki 3 yıllık süre içinde prospektif olarak incelenen olgular klinik planda değerlen dirilerek kesin tanı için uygun laboratuvar yöntemlerine başvurulmuştur. Metastatik nörolojik komplikasyonlar, 18' i leptomeningeal, 12' si spinal, 3'ü serebral, 2` si pleksus tutulumu şeklinde olup, toplam 35 olguda görülmüştür. Top lam 18 olguda görülen metastaz-dışı komplikasyonlar ise,- 60 - 8 olguda polinöropati, 1 olguda miyopati,l olguda hidrose fali, 2 olguda izole kranial sinir tutulumu, 2 olguda MSS infeksiyonu, 1 olguda metabolik ensefalopati, 1 olguda DIC, 1 olguda RT komplikasyonu, 1 olguda osteoporoz şeklindeydi. 12 olguda ise 1` den fazla sayıda nörolojik tablo mevcuttu. 3 olguda sistemik hastalıkla ilişkili olmayan migren, ser- vikal spondiloz gibi eşlik eden nörolojik tablo vardı. 3 olguda ise klinik plânda düşünülen nörolojik tablo verifi- ye edilemedi. 14 olguda nörolojik komplikasyon gelişmedi, bu olguların 3 tanesinde ise nörolojik tabloya yol açmayan kemik metastazı vardı. Olası nörolojik komplikasyon düşünülerek gönderilmiş olgular ele alındığından, istatistiksel olarak yanıltıcı olacağı düşüncesiyle bu yönde değerlendirmeye alınmamıştır. Görülen nörolojik komplikasyonların şekillerinin sistemik hastalık histolojik tipi, klinik seyri ile ilişkileri, nö rolojik tabloların kliniği, tedaviye yanıtları ve yaşam süreleri gözden geçirilmiştir ve literatür ile uygunluk gös terdiği düşünülmüştür.