Serum angiotensin converting emzim ile arter kan gazları ve pulmoner arter basıncı arasındaki ilişki (Klinik, laboratuar ve hemodinamik inceleme)

Abstract

- 43 - ÖZET Bu çalışma serum ACE düzeyinin yaş, arter iel kan oksijen, karbondioksit basınçları, pH ve pulmoner arter basıncı değişiklikleri ile ilişkili olup olmadığının ta yini, eğer bir ilgi varsa, KOAH, kor pulmonale 1 i hastalar da serum ACE düzeyindeki farklılığın akciğerdeki hasarın derecesi ve hastalığın prognozunu belirleyen bir göster ge olup olamayacağını araştırmak amacıyla düzenlenmiştir. Bu amaçla çoğunluğunu KOAH-kor pulmonale tanısıyla izle nen hastaların oluşturduğu, arter kan gazları patolojik düzeylerde ve pulmoner arter basınçları yüksek olan 19 kişilik grup ve kardiak patolojileri nedeniyle pulmoner arter basınçları yüksek, ancak arter kan gazlazı normal sınırlar içinde olan 15 kişilik ikinci bir grup ile sağlık lı insanlardan oluşan 20 kişilik kontrol grubu çalışma kapsamına alındı. Tüm olgularda anamnez, fizik muayene, tüm rutin laboratuvar tetkikleri ve serum ACE ölçümü ya pıldı. Hasta gruplarında bunlara ek olarak arter kan gaz ları ve. sağ kalb kateterizasyonu ile pulmoner arter ba sınçları ölçüldü. Çalışma sonunda kontrol ve hasta gruplarında yaş ile serum ACE arasında anlamlı bir ilişki bulunmadığı saptan mıştır. Arter kan gazlarında? arter iel hipoksemi düzeyiy le serum ACE arasında bir paralellik görülemezken, arter i- el kan karbondioksit basıncı ile serum ACE arasında nega-- 44 tif korelasyon, pH ile serum ACE arasında ise pozitif korelasyon olduğu saptanmıştır. Pulmoner arter ortalama ve sistolik basıncıyla serum ACE arasında hem arter kan gazları patolojik düzeylerde ve pulmoner hipertansiyonlu grupta, hem de arter kan gazları normal + pulmoner hiper tansiyonlu hasta grubunda anlamlı bir ilişki saptanama mıştır. Bu bulgular ışığında; serum ACE'nin hipoksemik akci ğer hastalarında değeri olmadığı, fakat hiperkapnik has talarda hastalığın ağırlık derecesiyle enzim düzeyi azal masının korelasyon gösterdiği tespit edilmiştir. Bu konu da kesin sonuca varmak için büyük vaka sayılarını kapsa yan araştırmaların gerektiği kanısına varılmıştır.