Üriner sistem taş hastalığında metabolik değerlendirme ve metaflaksinin taş nüksünün önlenmesindeki rolü

Abstract

102 ÖZET Ekim 1988-Ekim 1990 tarihleri arasında kliniğimizde yatarak tedavi gören ya da poliklinikten izlenen 150'si erişkin 50'si çocuk 200 taş hastası uniform bir değerlendirme protokolüne göre izlenmişler ve buna uygun metaflaksiye alınmışlardır. Hastaların ortalama yaşı 35.8 olup, % 57.56'u nüks taşlı olgulardır. Değerlendirme sırasında hastaların % 27.5'u taşlı olup, diğerlerinde değerlendirme taşın çıkarılmasını takip etmiştir. 24 saatlik idrar analizleri ve kan biyokimyası sonuçlarına göre hastaların % 43'ünde hipositratüri, % 21'inde hiperkalsiüri, % 23'ünde hipomagnezüri % 10'unda hiperoksalüri, % 8'inde hiperürikozüri saptan mış, taş analizleri sonucunda ise taşların % 72'sinin kalsiyumoksalat, % 9.2'sinin oksalat ve fosfat, % 9.2'sinin ürik asit, % 8.4'ünün struvit, % 3.5'uğunun ise sistin yapısında olduğu belirlenmiştir. Hiperkalsiürik hastalarda tiplere göre Thiazid, ortofosfat ve Na-K-Sitrat, hipositratürik- lerde Na-K-Sitrat, hiperoksalüriklerde pridoksin ve diet, hiperikorüzikler- de allopurinol, hipamagnezüriklerde ise magnezyumhidroksit ile intermit- tan metaflaksi uygulanmış, RTA, sistinürili hastalara ise sürekli Na-K-Sit rat verilmiştir. Ortalama 13 aylık takip süresi sonunda hiçbir hastada cid di komplikasyon görülmemiş, tam komplians sağlanmıştır.Metaflaksi önce- side 145.2 olan Ca/sitrat oranı 104.7'ye, 2.19 olan Ca/Mg oranı 1.47'ye düşürülmüş 1702 cc olan ortalama idrar volümü ise 2050 cc'ye yükselmiş tir. Takip sonrası sadece 3 hastada nüks görülmüş bir diğerinde ise meta- bolik aktivite saptanmıştır. Buna göre nüks % 2 olup, metaflaksi öncesi 0.5 olan nüks oranı ise metaflaksi sonrası 0.018 olarak gerçekleşmiştir.