140 psöriazisli olguda uygulanan puva tedavisi ve sonuçların değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Psoralen +UVA işinlari kullanılarak yapılan fotokemoterapiden (PUVA), psoriazisli hastaların tedavilerinde özellikle son yıllarda oldukça hasar ili sonuçlar alındığı bildirilmektedir. Bu yöntem. konusunda gözlem yapmak amacıyla kliniğimizde de 1906 temmuz ayı ile 1990 Aralık ayları arasında PUVA uygulanan top lam 132 hasta takibe alindi. Bunların çoğu, plak psöriazis, diğerleri diğerleri ise pa'lrno planter ve psöriazis püstüloza' li idi. Hastaların ağırlıklarına göre uygun dozda (0,6mg/kg) fototok- sik bir ilaç olan 3-Metoksipsoralen verildi. İlaç alınmasından 2 saat sonra da fototerapi kabininde Ultravioie A ışını verildi. PUVA` nin başlangıç dozu, fototest uygulamadan, hastanın anamnezine göre deri tipi tayini yapılarak..belirlendi. Doz arttlrilrnaları ise yine deri tipine göre., plgmantasyon arttıkça ve hastada minimal eritemi devam ettirecek şekilde ayarlandı. Tedavi haftada dört seans olarak uygulandı`. 3,5 yıllık gözlemlerimize göre, ortalama 21-30 seans' a kadar 55,5 oranında başarı sağlandı. Yan etki olarak. tedavi sırasında 132 hastanın 26` sında (19,6) eritem gözlendi. En çok mide ırhtasyonu ve pruritus olmak üzere sırasıyle baş dönmesi, baş ağrısı, subungual hemoraji, yanma hissi, lentigo, efelid, efelid ve bul oluşumu gözlendi. Bu yan etki, tedaviyi 57kesecek kadar şiddetli değildi. RE-PUVA uygulanan hasta sayısı 8 idi. Bunların Dirisinde tedavi ye, başlandıktan sonra serum lipideri yükseldi ve kontrol altına alınamadığı için tedavi kesildi. Sütün bu sonuçlara göre, PUVA tedavisinin kanserojen etkisini- de göz önüne olarak., psöriaziste 55 yaşın üstünde (eğer risk grubunda değilse) lokal tedavilerin yararsız olduğu durumda, öncelikle önerilecek tedavi yöntemi olduğu söylenebilir. 5%