0-18 ay arası çocuklarda doğuştan kalça çıkığı tedavi protokolü ve artrografinin yeri

Abstract

XII. ÖZET İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı'ında 11.11.1991-28.11.1995 tarihleri arasında, doğuştan kalça çıkığı saptanan, Pavlik bandaja cevap vermeyen, yada Pavlik bandaj kullanım indikasyonu olmayan 0-18 ay arası 16 hastanın 22 kalçasının tedavisi gerçekleştirilmiştir. Tüm vakalarımızda genel anestezi altında kapalı redüksiyon denemesi ardından artrografi yapılmış, bulgulara göre kapalı yada açık redüksiyon yöntemleri uygulanmıştır. Hastalarımızın 14'ü kız, 2'si erkek olup, 10 hastada doğuştan kalça çıkığı unilateral, 6 hastada bilateraldi. 8 hastamızda sol, 2 hastamızda sağ tutulum vardı. Tedavi sırasında ortalama yaş 8.84 ay (3-1 8 ay arası) şeklindeydi. Hastalarımızın yapılan artrografi sonucu, 16 kalçasına kapalı redüksiyon + Human pozisyonunda alçı (%72.7), 4 kalçasına medial girişim ile açık redüksiyon (%18.2), 2 kalçasına ise anterior girişim ile açık redüksiyon (%9.1) yapılmıştır. Hastalarımızın hiç birisine redüksiyon öncesi traksiyon uygulanmamıştır. Ortalama 29.76 ay takip edilen (en azı 4 ay, en çoğu 41 ay) hastalarımızda, toplam %15 oranında avasküler nekroz gelişmiş, bir hastada resubluksasyon görülmüştür.Hiç bir hastada redislokasyon, eklemde sertlik görülmemiştir. 18 kalçada Severin Grup 1, 4 kalçada Severin Grup 2 ile uyumlu sonuçlar sağlanmıştır. Çalışmamızda aldığımız sonuçlara bakarak, 0-6 ay arası çocuklarda, pavlik bandajı ile büyük oranda tedavi sağlanabildiğini, pavlik bandajı ile tedavi edileme yen kalçalarda, genel anestezi altında kapalı redüksiyon denemesi ardından artrografi ile kalça eklem içi yapılarının değerlendirilmesinin tedavi planlamasında gerekli olduğunu, 0-18 ay arası çocuklarda doğuştan kalça çıkığı tedavisinde redüksiyon öncesi traksiyon uygulasının gerekli olmadığını söyleyebiliriz. 78