Radyasyonlu zemine uygulanan deri greftinin canlılığı ve yara iyileşmesi üzerine hiperbarik oksijen tedavisinin etkisi

Abstract

Bu deneysel çalışma, radyasyon almış dokulara uygulanan deri greftinin tutması üzerine HBO tedavisinin etkisini araştırmak amacıyla planlandı. Bu amaçla ağırlıkları 250-350 gr arasında değişen 30 adet Wistard tipi erkek sıçan kullanıldı. Deney hayvanlarının sırt bölgesinde her iki kulak seviyesinde çekilen çizginin 1cm kaudalindeki 4x5 cm 2 lik alandan 10 Gy cilt dozu radyasyon verildi. Her sıçan tek doz ışın aldı. 2 aylık bekleme sürecinin sonunda deney hayvanları cerrahi işleme alındı. Sıçanın abdominal bölgesinden alınan tam kalınlıkta deri grefti dorsal yüzdeki ışınlanmış alanda oluşturulan defekte uygulandı. Bekleme sürecinde iki, postoperatif dönemde bir adet sıçan çeşitli nedenlerle çalışma dışı bırakıldı. Cerrahi işlemden sonra 1 saat içinde 13 sıçandan oluşan 1. grup HBO tedavisine alındı. Aynı gün ve postoperatif 1. gün 4x1 seans, 2 ve 3. gün 3x1 seans, 4.gün-20.gün 2x1 seans HBO verildi. 14 sıçandan oluşan 2. grup ise HBO tedavisi almadı. Postoperatif 5. gün stent açıldıktan sonra ve postoperatif 1 1. gün ve 20. gün fotoğraflarla greftin tutması ve yara iyileşmesi takip edildi. Postoperatif 11. gün milimetrik asetat kağıdı kullanılarak greft tutma alanları ölçüldü ve tüm alana oranlıyarak greft tutma alanı yüzdesi saptandı. Greft - normal deri sınırından alınan biyopsi örnekleri elektron mikroskobu ve ışık mikroskobu altında incelendi. Sıçanların hepsinde greft bölgesindeki iyileşme, tutmayan alanların da hızla kontrakte olmasıyla, postoperatif ortalama 25. günde tamamlandı. HBO tedavisi alan 1. grupta `greft tutma alanı yüzdesi` ortalama % 59.59, HBO tedavisi almayan 2. grupta `greft tutma alanı yüzdesi` ortalama % 68.88 olarak saptandı. İki grup non parametrik Mann-Whitney U testi ile karşılaştırıldığında greft tutulum alanı yüzdeleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark bulunmadı. (Z : 0.514 ve P : 0.607) İstatistiksel ve histopatolojik sonuçlar değerlendirildiğinde, HBO tedavisinin radyasyonlu zeminde greft tutması üzerine anlamlı etkisinin olmadığı ortaya kondu. 60