Süt çocuğu tüberkülozu ve süt çocuğu tüberkülozunda PPD'nin değeri

Abstract

ÖZET Tüberküloz tedavi edilebiler ve önlenebilir.Ancak enfekte şahısların tanımlanmasında daha hassas davranmamız ve hekim olarak tüberkülozu daha çok akılda tutmamız gerekir. Tüberküloz savaşında son 30 yıl içinde büyük başarılar sağlanmıştır, ancak tüberküloz ülkemizde halen sağlık sorunu olmakta devam etmektedir. Tüberküloz tanısında tüberkülin testinin büyük önemi vardır.Tüberkülin testi yüksek olan bebek hekimin iki yönden dikkatini çeker ; çocuk ya aşılıdır veya aktif bir tüberküloz ile karşı karşıyadır..Özellikle aşısız süt çocuklarında pozitif PPD reaksiyonu genellikle aktif bir tüberküloza işarettir. Kolayca bulunabilen aynı zamanda ucuz bir teşhis metodu olan tüberkülin testinin çocuk yuvalarında, hastanelerde bütün bebeklere yapılması enfeksiyon almış bebeklerin erken tanısı bakımından büyük faydalar sağlar. Tüberkülozdan korunmada bugün en geçerli uygulama BCG ile aşılamadır. BCG'li prevalansının artırılması, hastalık prevalansında belirgin bir düşme sağlayacaktır.Uygun suşlarla kazanılacak BCG aşısının bebeğe olabildiğince erken yapılması (mümkünse doğum evlerinde ) bebeğin korunmasında ve ülkemizin vermiş olduğu tüberküloz savaşında büyük faydalar sağlayacaktır. Servisimize 2 yıl içinde yatıp tedavi gören 2300 hastamızdan 62 tabesinde tüberküloz tespit ettik.Bu hastalarımıza BCG yapılmadığı dikkatimizi çekti.Tüberküloz tanısında BCG 'yi önemli bir teşhis metodu olarak kabul ettik ve bu amaçla hastalarımıza 5 T.Ü PPD yaptık.PPD negatif vakalarımıza3 gün sonra tekrar 5 T.Ü. PPD yapıp endurasyonun durumuna göre değerlendirme yaptık.Tüberkülozlu vakalarımızın genelinde PPD müspet netice verdi.İleri derece malnütrisyonlu hastalarımızda PPD hipersensitivite reaksiyonu negatif netice verdi.Bu durumda röntgen ve klinik bulgulara göre değerlendirme yaptım.Süt çocuğu tüberkülozu genellikle tehlikeli komplikasyonlara yol açan,yayılmaya müsait bir hastalık tablosu meydana getirir.PPD hipersensitivite reaksiyonu süt çocuğu tüberkülozunda önemli bir teşhis metodunun ve PPP'si müsbet vakalar daima aktif bir tüberküloz olarak kabul edilir.