Sodyum valporat tedavisinde karaciğer, böbrek ve tiroid fonksiyonlarının serum valproat düzeyi ile korelasyonu

Abstract

ÖZET Bu çalışmada, sodyum valproat ( VPA ) tedavisinin ilk altı ayında plazma amonyak düzeyi ( 0.17-0.80 ug/ml, SI: 10-47 umol/L ) ve diğer karaciğer fonksiyon testleriyle, böbrek, tiroid fonksiyonları ve glikoz metabolizmasına ait parametrelerin, serum VPA düzeyiyle (50-100 ug/ml, SI: 347-693 umol/L) nasıl değişkenlik gösterdiği araştırılmıştır. Bu amaçla, Haziran 1996-Haziran 1998 tarihleri arasında Şişli Etfal Hastanesi Epilepsi Polikliniği'ne başvuran ve tedavisinde VPA kullanılmasına karar verilen, 9-78 yaş arasında 32 hasta çalışmaya alındı. Bilinen ya da familyal metabolik hastalığı olan, alkol ve santral sinir sistemi depresanı kullanan, antikoagülan veya salisilat tedavisi alan, gebe, sosyokültürel nedenlerle çalışmaya uyum göstermeyen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Tedaviden önce bakılan metabolik parametreler, VPA tedavisinin ilk altı ayı içinde iki ay aralarla tekrar edildi. Bu değerlerin, eş zamanlı bakılan serum VPA düzeyiyle nasıl değişkenlik gösterdiği araştırıldı. Verilerin istatistiksel analizi Spearman korelasyon analizi ve Friedman testi kullanılarak yapıldı. 32 hastanın üçünde amonyak düzeyinde artış izlendi. Bu hastaların birinde, amonyak artışı protokol dışı sürdürülen takibi sırasında sekizinci ayda tespit edildi. Serum VPA düzeyleri ile plazma amonyak düzeyi arasında istatistiksel açıdan anlamlı ilişki bulunmadı. SGOT, SGPT, GGT düzeyleri dört hastada yükseldi ve doz değişimi yapılmadan normale döndü. Bu enzimlerden yalnızca SGOTnin dördüncü ay ölçümü VPA ile orta derecede korele bulundu. ( p<0.05 ) Diğerlerinin serum VPA düzeyi ile ilişkisi bulunmadı. 10 hastada fibrinojen düzeylerinde azalma gözlendi. En düşük değer 146 mg/dl (N: 200-400 mg/dl) idi. Fibrinojen düzeyleri zaman içinde 59istatistiksel açıdan ileri derecede anlamlı azalma gösterdi. (pO.001) Fibrinojen ile VPA düzeyinin altıncı ay ölçümleri orta derecede paradoks korelasyon gösterdi. ( p<0.05 ) Böbrek, tiroid fonksiyonları ve şeker metabolizmasına ait parametrelerin VPA düzeyi ile korelasyonu yoktu. Tiroid fonksiyon testlerinden T3 düzeyinde zaman içinde artış görüldü, istatistiksel anlamlı değildi. ( p>0.05 ) TSH düzeyinde ise istatistiksel açıdan anlamlı artış bulundu ( p<0.01 ) Bu çalışma ile, serum VPA düzeyi takibinin toksisite için anlamlı olmadığı sonucuna ulaşıldı. 60