Karın duvarı defekti onarımında polyprophylene, polyglactin ve polytetrafluoroethylene Mesh'lerinin yeri (Deneysel)

Abstract

ÖZET Geniş kann defektlerinin onarımı halen cerrahinin önemli sorunlarındandır. Bu çalışmada sıçanlarda kaim duvarı defekti oluşturarak üç sentetik mesh ( Polipropylen, Vicryl ve e- PTFE ) ile onarım yapıldı. Sonuçlar dört ana parametre ile değerlendirildi. Yapışıklık : Deneklerde yapılan makroskopik yapışıklık değerlendirilmesinde, 5.haftada mesh gruplarının tümünde kontrol grubuna göre daha fazla yapışıklık saptandı. lO.haftada ise, yapışıklık daha çok Prolen grubunda saptandı. Ancak gruplar arası fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Kopma kuvveti : Doku kopma kuvveti prolen mesh grubunda 5. velO.haftada diğer gruplara oranla belirgin olarak üstünlük gösterdi. 5. haftada Vicryl grubundaki kopma kuvveti kontrol ve e-PTFE'den fazla idi. E-PTFE ile kontrol grubu arasında bu fark yoktu. 10. Haftada ise Vicryl ile e-PTFE grupları arasındaki fark kalktı ve her ikisi de kontrol grubundan güçlü idi. Doku hidroksiprolin düzeyi: 5.haftada gruplar arasında yapılan istatistiksel karşılaştırmada fark bulunmadı. 10 haftalık değerlendirmede yapılan istatistiksel karşılaştırmada Prolen mesh grubunda hidroksiprolin düzeyi tüm gruplardan daha yüksek saptanırken, Vicryl ve e-PTFE mesh gruplarında bu değer kontrolden düşük ve kendi aralarındaki kıyaslamada e-PTFE 'de Vicryl'den daha yüksek olarak bulundu. Ancak bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı değildi Histopatoloji : Gruplar iltihabı reaksiyon açısından karşılaştırıldığında istatistiksel fark bulunmadı. îltihabi hücre infiltrasyonu; Vicryl ve E-PTFE gruplarında hiç görülmezken, Prolen grubunda kontrol grubuna göre daha fazla îltihabi hücre infiltrasyonu saptandı, istatistiksel analizde anlamlı olarak değerlendirildi. Kollajen gelişimi; 5.haftada gruplar arasında fark saptanmazken, lO.haftada mesh gruplarında daha fazla saptandı. Ancak mesh uygulanan grupların kendi aralarındaki fark anlamlı bulunmadı. Damar proliferasyonu; Sadece prolen mesh uygulanan deneklerin 5.haftadaki grupta damar proliferasyonu görüldü.Diğer gruplarda damar proliferasyonuna rastlanmadı. Çalışmamızın sonucuna göre; kann duvarı defektlerinin onarımında öncelikle direkt organ teması durumlarında nonabsorbable materyal olan e-PTFE meshin, diğer durumlarda ise Prolen meshin kullanılmasının yararlı olacağı kanısına varıldı. 36