Pediatrik tonsillektomide dört farklı tekniğin karşılaştırılması

Abstract

Tonsillektomi kulak burun boğaz servislerinin ve doktorlarının en sık uyguladıklarıameliyatların başında gelmektedir. Bu operasyonda birbirinden farklı yöntemler ve cerrahi aletlerkullanılabilmektedir.Bu çalışmamızda uygulanan tonsillektomi yöntemlerinin operasyon süreleri, postoperatiftam iyileşme süresi, intraoperatif kanama, postoperatif komplikasyon, postoperatif ağrı gibi birçokyönden birbiriyle karşılaştırdık. En ideal olan tonsillektomi tekniğini tespit etmeyi amaçladık.Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Polikliniğinde 1 ocak2017 ile 31 temmuz 2018 tarihleri arasında tonsillektomi ameliyatı uygulanan 160 pediatrikhastadan oluşan bir gruba randomize çalışması yapılması amaçlandı. Tüm hastaların rutinanamnezleri alınarak fizik muayenesi yapılıp kaydedildi. Çalışmaya alınan tüm hastalar randomizeolarak 4 gruba (soğuk diseksiyon, bipolar koter, koblatör ve termal welding) ayrıldı.Ameliyat süresi, ameliyat esnasındaki kan kaybı ve postoperatif komplikasyonlarkaydedildi. On gün süresince vizüel analog skala kullanılarak hastalara ve ebeveynlerine sorarakağrı skorlamaları yapıldı. Hasta/hasta yakınlarından analjezik kullanımını kaydetmeleri istendi.Çalışma sonucunda termal welding ile yapılan operasyonlar diğer tekniklere göre daha hızlı olduğusaptandı ve daha az kanama ve ağrıya yol açtığı tespit edildi. Koblatör tekniğinin bipolar kotereoranla daha az, soğuk diseksiyon tekniklerine göre daha fazla ağrı oluşturduğu saptandı. Koblatörtekniğinin postoperatif tam iyileşme süreleri yönünden bipolar kotere yakın ama termal welding vesoğuk teknikten daha uzun olduğu görüldü.

Tonsillectomy is one of the most common operations performed by otorhinolaryngologists.In this operation, different methods and surgical instruments can be used.In this study, we compared the operation time of tonsillectomy procedures, postoperativefull recovery time, intraoperative bleeding, postoperative complication, postoperative pain. Weaimed to determine the most ideal tonsillectomy technique.Harran University Faculty of Medicine, From January 1, 2017 to July 31, 2018, arandomized study was performed on 160 pediatric patients who underwent tonsillectomy. Allpatients underwent a physical examination and recorded their routine history. All patients wererandomly divided into 4 groups (cold dissection, bipolar cautery, coblator and thermal welding).Duration of operation, blood loss during surgery and postoperative complications wererecorded. Pain scores were applied to the patients and their parents using visual analog scale for tendays. Patient / patient relatives were asked to record the use of analgesics. As a result of the study,thermal welding operations were found to be faster than other techniques and it caused less bleedingand pain. It was found that the coblator technique was less painful than bipolar cautery and morepain than cold dissection techniques. It was seen that the coblator technique was close to the bipolarlevel in terms of postoperative full recovery times but longer than thermal welding and coldtechnique.