Bel ağrılı hastalarda solunum tipinin derin spinal stabilizatör kas kalınlıkları üzerine etkisinin incelenmesi

Abstract

Yıldız OŞ. Bel ağrılı hastalarda solunum tipinin derin spinal stabilizatör kaskalınlıkları üzerine etkisinin incelenmesi. Hacettepe Üniversitesi Sağlık BilimleriEnstitüsü NörolojiFizyoterapistliği Programı Yüksek Lisans Tezi, Ankara, 2023.Diyafragma, Transversus Abdominis (TrA) ve pelvik tabanı oluşturan kaslar hem lumbalstabilizasyonda hem de solunum fonksiyonunda görev alan kaslardır. Bu kasların tonikaktivitesi ile stabilite korunurken transversus abdominis ve diyafragma solunumdakoordine bir şekilde hareket eder. Bel ağrısıile bu stabilite kaslarının zayıf nöromüskülerkontrolü potansiyel olarak solunumu olumsuz yönde etkileyebilir. Bu çalışmanın amacıbel ağrılı bireylerde solunum paterninin derin stabilizatör kas kalınlıkları üzerine etkisiniincelemekti. Çalışmaya 51 bel ağrılı ve 51 sağlıklı birey dahil edildi. Katılımcılarınsolunum paterni Solunum Hareketinin Manuel Değerlendirilmesi yöntemi ile, TrA velumbal multifidus (MF) kas kalınlıkları ultrason ile değerlendirildi. Bel ağrılı bireylerinağrı seviyeleri Vizüel Analog Skala (VAS) ile, özür seviyeleri Oswestry Özür İndeksi(OÖİ) ile değerlendirildi. Bel ağrılı grubun %62,7'si torasik solunum %37,3'üdiyafragmatik solunum yaparken, sağlıklı grubun %66,7'si diyafragmatik solunum,%33,3'ü torasik solunum yapmaktaydı. Gruplar arasında solunum paterni yönündenanlamlı fark vardı (p=0.003). Bel ağrılı grubun daha çok torasik solunum, sağlıklı grubunise daha çok diyafragmatik solunum yaptığı görüldü. Torasik solunum yapan bel ağrılıbireylerin TrA ve lumbal MF kas kalınlık değişimleri daha düşüktü (p=0.003, p=0.002p=0.006 p=0.013) Diyafragmatik solunum yapan bel ağrılı bireylerin ise sağ TrA kalınlıkdeğişimi (%) daha düşüktü (p=0.023).Bel ağrılı gruptaki bireylerin solunum paternleri ileVAS değerleri (cm) arasında anlamlı bir fark bulundu (p=0.015). Torasik solunum yapanbireylerin VAS değerleri daha yüksekti. Bel ağrılı grupta torasik solunum vediyafragmatik solunum yapanlar arasında OÖİ skorları ve ağrı süreleri açısından anlamlıbir fark bulunamadı (p=0.391, p=0.328). Çalışmanın sonucunda solunum paterninin derinstabilizatör kasların kas kalınlıklarını etkilediği görüldü. Bel ağrılı grupta torasiksolunum yapanların diyafragmatik solunum yapanlara göre TrA ve lumbal MFkaslarının kas kalınlıkları azalmaktadır.

Yıldız OŞ. Investigation of the effect of breathing type on deep spinal stabilizer musclethicknesses in patients with low back pain. Hacettepe University Health SciencesInstitute Neurology Physiotherapist Master Thesis, Ankara, 2023. The diaphragm,Transversus Abdominis (TrA) and pelvic floor muscles are the muscles involved in bothlumbar stabilization and respiratory function. While maintaining stability with the tonicactivity of these muscles, the transversus abdominis and diaphragm act in a coordinatedmanner in breathing. With low back pain, poor neuromuscular control of these stabilitymuscles can potentially adversely affect breathing. The aim of this study was to examine theeffect of breathing pattern on deep stabilizer muscle thicknesses in individuals with low backpain. 51 low back pain and 51 healthy individuals were included in the study. The respiratorypattern of the participants was evaluated by Manual Evaluation of Respiratory Movementmethod, and TrA and lumbar multifidus (MF) muscle thicknesses were evaluated byultrasound. Pain levels of individuals with low back pain were evaluated with the VisualAnalogue Scale (VAS), and disability levels were evaluated with the Oswestry DisabilityIndex (ODI). While 62,7% of the group with low back pain had thoracic breathing and 37,3%of them were diaphragmatic breathing, 66,7% of the healthy group was doing diaphragmaticbreathing and 33,3% was thoracic breathing. There was a significant difference in respiratorypattern between the groups (p=0.003). It was observed that the group with low back pain didmore thoracic breathing, and the healthy group did more diaphragmatic breathing. TrA andlumbar MF muscle thickness changes were lower in individuals with low back pain breathingthoracically (p=0.003, p=0.002 p=0.006 p=0.013) In individuals with low back pain breathingdiaphragmatically, right TrA thickness change (%) was lower (p=0.023). A significantdifference was found between respiratory patterns and VAS values (cm) of individuals in thelow back pain group (p=0.015). Individuals with thoracic respiration had higher VAS values.In the low back pain group, no significant difference was found between the thoracic anddiaphragmatic breathing groups in terms of ODI scores and pain duration (p=0.391, p=0.328).As a result of the study, it was seen that the breathing pattern affected the muscle thickness ofthe deep stabilizer muscles. In the group with low back pain, the thickness of the TrA andlumbar MF muscles of the thoracic and diaphragmatic respiratory muscles decreased.