Sağlıklı yetişkinlerde multifrekans timpanometri normatif değerleri

Abstract

Timpanometri ucuzluğu, hızlı yapılabilmesi, invaziv olmaması ve tanıya sağladığıkatkılar nedeniyle ilk tanıtıldığı günden beri tüm dünyada yaygın şekilde kullanılmaktadır.Test için, ilk yıllarda 226 Hz prob tonlar kullanılmış, ancak sonraki yıllarda bu frekans ileyapılan ölçümlerin bazı kısıtlılıkları ortaya konulmuştur. Otoskleroz gibi patolojikdurumlarda veya yenidoğanların değerlendirilmesinde yüksek frekans prob tonlarınkullanımı gündeme gelmiştir. Ancak bu testler daha karmaşıktır ve klinik kullanımlarınınyaygınlaşabilmesi için niceliksel ve/veya niteliksel normal değerlerinin saptanmasınagereksinim vardır. Çalışmamız kliniğimizde kullanılan yüksek frekans timpanometricihazının normal değerlerini saptamak amacıyla yapılmıştır.Çalışma grubu, erişkin yaşta, normal işiten ve normal 226 Hz timpanograma sahip56 kişiden oluştu. Yüksek frekans timpanometri ölçümleri için MAICO MI 44 model cihazkullanıldı. Önce standart 226 Hz prob frekansı ile ve daha sonra 678, 800 ve 1000 Hz probton frekanslarında ölçümler gerçekleştirildi ve kulak kanal volümü (KKV), timpanogramtepe basıncı (TTB) ve kompliyans (statik admittans) değerleri tanımlayıcı istatistiksel veriler(ortalama, standart sapma, ortanca, en yüksek ve en düşük ile yüzdelik değerler) açısındandeğerlendirmeye alındı. Ayrıca, kulak kanal volümü, TTB ve kompliyans (statik admittans)değerleri katılımcıların cinsiyetine ve timpanogram tiplerine göre karşılaştırıldı.Çalışma grubunun yaş ortalaması 25,2±6,4 (20-53 yaş aralığı) idi. Katılımcılarınyüzde 51,8'i (s=29) erkek, yüzde 48,2'si (s=27) ise kadındı. Timpanogram tipleri; 678 Hz'deiki atipik ve beş çift tepeli timpanogram (ÇTT), 800 Hz'de bir atipik ve 13 ÇTT 1000 Hz'deise bir ters, dört atipik ve 68 ÇTT saptandı. Ortalama KKV değerleri 226 Hz'de 1,07±0,35ml; 678 Hz'de 1,01±0,34 ml; 800 Hz'de 0,97±0,28 ml ve 1000 Hz'de 1,01±0,28 ml idi.Ortalama TTB değerleri 226 Hz'de -32,39±13,97 daPa; 678 Hz'de -1,58±19,28 daPa; 800Hz'de 6,28±24,34 daPa ve 1000 Hz'de 31,22±33,20 daPa idi. Ortalama kompliyans (statikadmittans) değerleri 226 Hz'de 0,69±0,36 ml; 678 Hz'de 1,95±1,16 mmho; 800 Hz'de1,74±0,97 mmho ve 1000 Hz'de 1,39±0,78 mmho idi.Erkeklerin KKV değerleri (226 Hz'de 1,22±0,36 ml; 678 Hz'de 1,16±0,36 ml; 800Hz'de 1,10±0,27 ml ve 1000 Hz'de 1,13±0,27ml) kadınlara göre (sırasıyla 0,91±0,27 ml;0,84±0,21 ml; 0,83±0,20 ml ve 0,88±0,22 ml) daha yüksekti ve aradaki fark tümfrekanslarda istatistiksel olarak anlamlıydı (sırasıyla; z=4,933; p=0,000,z=5,303; p=0,000,z=5,443; p=0,000, z=4,671; p=0,000). Cinsiyete göre kompliyans değerleri yalnızca 1000 Hz ivfrekansta anlamlı ölçüde farklıydı (z=2,073;p=0,038). Bu frekansta kadınların ortalamakompliyans (statik admittans) değerleri (1,52±0,81 mmho) erkeklere göre (1,25±0,74 mmho)daha yüksekti. Diğer frekanslarda kompliyans (statik admittans) ve test edilen tümfrekanslarda TTB değerleri bakımından cinsler arasında anlamlı fark yoktu (p>0,05).Çalışmaya katılan kişilerde elde edilen timpanogram tipleri cinsiyete göre farklılıkgöstermedi (p>0,05). Timpanogram tipleri karşılaştırmalarda tip A ve diğer tipler olarak ikigrup olarak ele alındı. 1000 Hz frekansta tiplere göre TTB (z=5,743; p=0,000) vekompliyans (z=4,608; p=0,000) değerleri anlamlı düzeyde farklılık göstermekteydi.Timpanometrik tepe basıncı (11,95±20,57 daPa'dan 41,52±34,17 daPa'a) ve kompliyans(0,94±0,51mmho'dan 1,62±0,80 mmho'ya) değerleri diğer tiplerde tip A'dan daha yüksekti.1000 Hz frekansta KKV, 678 Hz ve 800 Hz frekanslarda KKV, TTB ve kompliyansdeğerleri, timpanogram tiplerine göre anlamlı fark göstermedi (p>0,05).Normal değerler yaşa, cinse, genetik özelliklerin, kullanılan cihazlar ve uygulananprotokollerine göre farklılık gösterebilmektedir. Yüksek frekans timpanometri cihazına aitverilerin, bundan sonra yapacağımız çalışmalarda kullanılması planlanmıştır.

The tympanometry test has been widely used throughout the world since the day itwas introduced due to its inexpensiveness, rapidness, noninvasiveness, and its contributionsto the diagnostic processes. Initially, the 226 Hz probe tones had been used for the test;however, in the subsequent years, some limitations of the performed measurements by usingthis frequency were identified. The clinical use of high-frequency probe tones has beensuggested particularly in pathological conditions such as otosclerosis, or in the evaluation ofthe middle ears of the newborns. However, these tests are more complex and determinationof the normal quantitative and/or qualitative values are required for widening the clinical useof these tests. Our study was performed with the aim of determining the normal values of thehigh-frequency tympanometry device used in our clinic.The study group consisted of 56 adults with normal hearing and a normal 226 Hztympanogram. The MAICO MI 44 device was used for high-frequency tympanometrymeasurements. Firstly, measurements with the standard 226 Hz probe were performed,followed by measurements at 678, 800, and 1000 Hz probe tone frequencies. The ear canalvolume (ECV), tympanometric peak pressure (TPP) and compliance (static admittance)measurements were evaluated regarding the descriptive statistical data (mean value, standarddeviation, median value, the highest and the lowest values together with their percentages.Additionally, ECV, TPP and compliance (static admittance) values were comparedaccording to the gender of the participants together with their tympanogram types.The mean age of the study group was 25.2±6.4 (age range 20-53) years. 51.8%(n=29) of the participants were male and 48.2% (n=27) were female. The tympanogramtypes were determined as two atypical and five double peak tympanograms (DPT) at 678 Hz,one atypical tympanogram and 13 BMTs at 800 Hz, one inverse tympanogram, four atypicaltympanograms, and 68 DPTs at 1000 Hz. The average ECV values were 1.07±0.35 ml at 226Hz, 1.01±0.34 ml at 678 Hz, 0.97±0.28 ml at 800 Hz, and 1.01±0.28 ml at 1000 Hz. Themean TPP values were -32.39±13.97 daPa at 226 Hz, -1.58±19.28 daPa at 678 Hz,6.28±24.34 daPa at 800 Hz, and 31.22±33.20 daPa at 1000 Hz. The average compliance(static admittance) values were 0.69±0.36 ml at 226 Hz, 1.95±1.16 mmho at 678 Hz,1.74±0.97 mmho at 800 Hz, and 1.39±0.78 mmho 1000 Hz.The ECV values of the males (1.22±0.36 ml at 226 Hz; 1.16±0.36 ml at 678 Hz;1.10±0.27 ml at 800 Hz and 1.13±0.27 ml at1000 Hz) were higher when compared tofemales (0.91±0.27 ml; 0.84±0.21 ml; 0.83±0.20 ml and 0.88±0.22 ml, respectively). The vidifferences were statistically significant regarding all frequencies (z=4.933; p=0.000,z=5.003; p=0.000, z=5.443; p=0.000, z=4.671; p=0.000). The compliance (static admittance)values were statistically significantly different at only the frequency of 1000 Hz whencompared according to gender (z=2.073, p=0.038). The compliance (static admittance) valueof females (1.52±0.81 mmho) was higher than that of males (1.25±0.74 mmho). There wereno significant differences between females and males regarding the compliance values atother frequencies, together with the TPP values at all tested frequencies (p>0.05). Thetympanogram types obtained in the individuals involved in the study showed no differenceregarding gender (p>0.05). The tympanogram types were taken into consideration as twogroups, consisting of type A and the other types. At the frequency of 1000 Hz, the TPPvalues (z=5.743; p=0.000) and the compliance values (z=4.608; p=0.000) showed significantdifferences regarding the types. The TPP value (11.95±20.57 daPa to 41.52±34.17 daPa),and the compliance value (0.94±0.51mmho to 1.62±0.80 mmho) were higher in the groupconsisting of other types when compared to the group of type A. The ECV value at thefrequency of 1000 Hz, and the ECV, TPP, and the compliance values at the frequencies of678 Hz and 800 Hz did not have any significant differences regarding the tympanogramtypes (p>0.05).As the normal values can vary regarding the age, the gender, and the geneticcharacteristics, they can also show differences according to the used devices and the appliedtest protocols. The data belonging to the high-frequency tympanometry device, obtained inour study, is planned to be utilized in the studies that we will conduct from now on.