Asetabulum kırıkları cerrahi tedavi sonuçlarımız

Abstract

Cerrahi olarak tedavi ettiğimiz asetabulum kırıklarının radyolojik veklinik sonuçlarını değerlendirdik.Hastalar ve yöntem: Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi veTravmatoloji kliniğimizde, ocak 2009 ile aralık 2013 tarihleri arasında en az 6 aytakibi olan, yeterli arşiv ve dosya bilgisine ulaşılan ve son kontrolleri yapılabilen 30hasta değerlendirildi. Hastaların 25'i erkek (% 83.3), 5'i kadın (% 16.7) ve yaşları 18ile 68 (ortalama 40) arasındaydı. Yirmi hastada (% 66.7) sağ kalçada, 10 hastada (%33.7) sol kalçada asetabulum kırığı vardı. En sık travma nedeninin 13 hasta (% 43.3)ile yüksekten düşme olduğu görüldü.Letournel sınıflamasına göre 18 hasta (% 60) kompleks, 12 hasta (% 40) basitkırık sınıflaması içerisindeydi. Sekiz hastada posterior (% 26.5), 5 hastada (% 16.5) isesantral olmak üzere toplam 13 hastada (% 43.5) ilave olarak travmatik kalça çıkığıtespit edildi. Cerrahi tedavi endikasyonları, çekilen üç grafîden (ön-arka, obturator veiliyak oblik ) herhangi birinde 3 mm'i geçen yer değiştirme, eklem içi kırık parçasınınolması ve posterior instabilite olarak belirlendi. Kırık redüksiyonlarıdeğerlendirildiğinde, 13 hasta ( % 43.3 ) anatomik redüksiyon, 13 hasta (% 43.3)başarılı, 4 hasta da (%13.3) kötü redüksiyon olarak değerlendirildi. Redüksiyonkalitesinin klinik ve radyolojik sonuçlar üzerinde etkili olduğu ve kırığın basit ya dakompleks oluşuna göre de değişiklik gösterdiği görüldü.Ameliyat sonrası ortalama 28 ay takip edilen hastalar, Matta'nın radyolojikkriterlerine göre 13 hasta (% 43.3) mükemmel, 11 hasta (% 36.6) iyi, 4 hasta (% 13.3)orta, 2 hasta (% 6.6) kötü olarak sonuçlandı. Merle d'Aubigne ve Postel klinik iyileşmekriterlerine bakıldığında 7 hasta (% 23.3) çok iyi, 15 hasta (% 50) iyi, 4 hasta (% 13.3)orta ve 4 hasta (% 13.3) kötü olarak değerlendirildi.Sonuç: Hastaların kırıklarının çoğunun kompleks tip oluşu, hastalarla yeterlirehabilitasyon için uyum güçlüğü yaşanması, başlangıç deplasman miktarının fazlaolması ameliyat sonuçlarımızı etkileyen nedenler arasındaydı. Kırık tipine göre uyguninsizyon seçimi, biriken cerrahi tecrübe ve postoperatif dikkatli ve titiz hasta takiplerineticesinde başarılı ve tatminkar cerrahi sonuçlar elde edildiği inancındayız.Anahtar sözcükler: Asetabulum kırıkları, klinik ve radyolojik sonuç, letournelsınıflaması

To evaluate clinical and radiological results of the acetabular fractures thatwe have treated surgically.The Patients and Method: In our Orthopedics and Traumatology Clinic ofYüzüncü Yıl University Medical Faculty, 30 patients – who have been monitored atleast 6 months between the date of January 2009 to December 2013, who havereachable adequate archive and file information and whose last controls have beencompleted – were been evaluated. 25 of patients were male (83.3 %), 5 of were female(16.7 %) and their ages were between 18 to 68 years (mean age: 40 years). There wasacetabular fracture in the right hip of 20 patients (66.7 %) and in the left hip of 10patients (33.7 %). The most common reason of trauma is falling down of hight wasobserved in 13 patients (%43.3).Eighteen patients (60 %) were within complex, 12 patients (40 %) were withinsimple fracture classification according to Letournel Classification. In addition, a totalof 13 patients (43.5 %) with traumatic hip dislocation – posterior in 8 patients (26.5 %)and central in 5 patients (16.5 %) – were determined. Surgical therapeutic indicationswere established as displacement exceeding 3 mm, presence of intra-articular fractureand posterior instability in any of 3 radiographies (anterior-posterior, obturator and iliacoblique). When evaluating fracture reduction; 13 patients (43.3 %) were evaluated asanatomical reduction, 13 patients (43.3 %) were as successful reduction and 4 of them(13.3 %) were as bad reduction. It was seen that the quality of reduction is effective onclinical and radiological results and is variable according to simplicity or complexity ofthe fracture.In postoperative patients that were monitored for an average of 28 months; 13patients (43.3 %) were evaluated as perfect, 11 patients (36.6 %) were as good, 4patients (13.3 %) were as moderate and 2 patients (6.6 %) were as bad according toradiological criteria of Matta. Considering the clinical improvement criteria of Merled'Aubigne and Postel, 7 patients (23.3 %) were evaluated as very good, 15 patients (50%) were as good, 4 patients (13.3 %) were as moderate and 4 patients (13.3 %) were asbad.VIIResult: Most fractures in patients are complex type, adaptation difficulty withpatients for the sufficient rehabilitation, much amount of initial displacement were thefactors affecting our surgical results. We think that, we have successful and satisfactoryresults, as a result of suitable incision option per fracture type, cumulative surgicalexperience, attentive and meticulous follow-up of post - operative patients.Keywords: Acetabular fractures, clinicaland radiological result, letournelclassification