Neonatal sepsisin prognozunun tayininde bazı hematolojik parametrelerin yeri

Abstract

ÖZET Neonatal sepsiste nötrof illerde toksik granülasyon ve vakuolizasyon gibi morfolojik değişiklikler, yüksek band sayısı, yüksek band/parçalı oranı ve düşük trombosit sayısı sıklıkla görülmektedir. Bu değişikliklerin hastalığın erken tanısında yararlı birer test olarak kullanılabileceği, daha önce yapılan araştırmalarda gösterilmiştir. Bu çalışmada bazı klinik veriler le birlikte, yukarıdaki testlerin tedavi süresinde tekrarlan ması durumunda, prognoz belirlenmesinde yararlı olup, olamaya cağını araştırmak istedik. Bu amaçla kliniğimizde neonatal sepsis ön tanısı ile yatan hastalarda yatışlarının 1,3,5 ve 7. günlerinde, bu 5 testin tümü tekrarlandı ve her pozitif test için 1 puan verildi. Çalışma süresi içinde, 240 yenidoğan sepsis ön tanısı ile yatırılan hastanın 76'sında tanı, kan kültürü sonuç larıyla kanıtlandı. Bu hastalarımızdan iyileşen 59* una Grup I ve ölen 17 olguya da Grup II adı verildi. Bu gruplar bazı kli nik bulgular ve yukarıda adı geçen test pozitifliği ortalama puanları yönünden karşılaştırıldı. Araştırma grupları arasında gestasyonel yaş, cins ve ağırlık yönünden anlamlı bir fark yoktu.- 30 - Semptomların başlama yaşı karşılaştırıldığında/ Grup I 'de orta lama yaş 9.8 + 9.2 gün bulunurken, Grup II 'de 4.9 + 6.4 gün bulundu. Erken sepsis (semptomların hayatın ilk 72 saati için de başlaması) görülme oranı, Grup i'de % 37.3 bulunurken, Grup Il'de % 64.7 bulundu. Test pozitiflik puanları da Grup Il'de tüm ölçümlerde ortalama 2'nin üzerindeyken, Grup I'de 2'nin al tındaydı. Bu farklılıkların tümü istatistiksel yönden anlam lıydı. Bu bulgularla neonatal sepsiste hastalık belirtilerinin ilk 72 saat içinde başlaması ve yukarıda adı geçen testlerden 2 veya daha fazlasının pozitif olması kötü prognoza işaret etmek tedir. Bu gibi hastalar daha yakın izlemeye alınmalıdır.