Affektif bozukluk ve affektif bozukluk benzeri psikotik epilepsi olgularında kranial komputerize tomografi bulguları

Abstract

D Z E T Çalışmaya DSM-III-R ve ICD-10 kriterlerine göre AF- fektif Bozukluk semptometoio jisi gösteren toplam 122 hssta alınmıştır. Affektif Bozukluk Bemptomatolo jisi gösteren bu hastalar `'Affektif Bozukluk` (A. 3) ve `Affektif Bozukluk Benzeri Psikctik Epilepsi` (A.B-3-P.E) clerak 2 ayrı katego ride değerlendirilmişlerdir. A.B.B.P-E. olarak isimlendirdi ğimiz olguların EEG'lerinde (DBM ve ÎCD kriterlerine uyan semptomlara ek olarak) hipersinkron aktiwite bulunmaktadır. Major Depresyon özelliğinde bozukluk gösteren 73 hastanın 50'si Major Depresyon (M.D.). 23:ü de Major Depres yon Benzeri Psikotik Epilepsi i (M. D. B. P. E) tanısı almışlar dır. Bipolar Affektif Bozukluk (B.A.B) gösteren ^3 hasta nın 21'i depressif epizodda 2B`i manik epizcdda idi.-75- Dspressif epizoddaki 21 hastanın 17'si Bipolar. Dep- ressif Bozukluk (B-D-B). 4'ii Bipolar, DeprEssif Bozukluk Ben zeri Psikotik Epilepsi (B. D.B»B. F.E. ) tanısı almıştır, Manik epizoddaki 28 hastanın 1S;i Bipolar, Manik Bo zukluk (B.M-B), IQ'u Bipolar f Manik Bozukluk : Benzeri Psikotik Epilepsi (B-M-B-B-F.E- ) tanısı almıştır, M. D. grubundaki 50 hastanın 29 'unun (% 58) CT'leri patolojik. 215inin (% k2) ise CT'leri normal olarak değerlen dirilmiştir» M-D-8-P.E. grubundaki 23 hastanın 125sinin (% 52) CT'leri patolojik. 11:inin (% 48) ise CT'leri normal olarak değerlendirilmiştir- B-D.B» grubundaki 17 hastanın 11'inin (% 65) CT'le ri patolojik. S 'sının {% 35) ise CT'leri normal olarak değer lendirilmiştir- B-D-B-B-P-E- grubundaki k hastanın 1'inin {% 25) CT'si patolojik. 3'ür.ün (% 75N CT'leri normal olarak değerlendirilmiştir, B-M-B. grubundaki 18 hastanın 7:sinin (% 33) CT'leri patolojik, 11'inin {% 61) İse CT'leri normal olarak değerlen dirilmiştir,. 3-H-B-B-P-E. grubundaki 10 hastanın 2'sinin (% 2D) CT'leri patolojik,, 8'inin (% SO) CT'leri normal olarak değerlendirilmiştir, CT patolojisi gösteren hastalarda şu özellikler dik kati çekmiştir; 1- Lateral Uentriküi Dilatasycnu: M»D, grubunda 5 (% 17-2if)f M-D-B.F-E. grubunda 3 (.% 25)rB.D»B. grubunda 2 (% 18-18). B-H-B- grubunda 1 {% 14,28) r S`M,B,B,F,E- grubunda 1 (.% 50)-?75- 2. 3-Ventrikül Diiatasycnu: Fİ.D- grubunda 2 (% 6-83) B.D.B, grubunda 1 (% 9. 09), B. Fİ. S, grubunda 1 (% 14.28), B,M.B,S-P.E. grubunda 1 (% 50)- 3. 4.Ventriküi Dilatasyonu: Fi. D. grubunda 3-(% 10.3) M.D.B.P.E. grubunda 1 (% 8.3), B.D.B. grubunda 1 (% 5.03). 4. S.Ventriküi : Fi. D. grubunda 1 (% 3.44). 5. l/entriküier Asimetri: M. D. grubunda 3 (% 10,3), M.D.B.P.E. grubunda 1 {% 3.3). 6- Hidrosefali: Fi. D. grubunda 2 (.% 5. 85). 7. Bazal Sisteme Genişlemesi : Fİ. D. grubunda 5 (% 17.24), M.D.B.P.E. grubunda 3 (% 25), B.D.B- grubunda 2 (% 18- 18). 8. Ksrtiksl Atrafi: Fi. D. grubunda 2D (% 68. 96), M.D.B.P.E- grubunda 1G {% 83.33), S. D. B. grubunda 5 (%S1.S1) B.D.B.B.P.E- grubunda 1 (% 100), B. Fi- B. grubunda 4 (% 57.14), B.M.B.B.P.E, grubunda 1 (% 50). 9. Serebeliar Atrafi: Fİ. D. grubunda 6 (% 2G.6), M.D.B.P.E. grubunda 3 (.% 25), B.D.B. grubunda 1 (% 3.03). B.FÎ.B. grubunda 1 {% 14.28). 1Q, İnfarkt: Fi. D. grubunda 1 (% 3-44), M.D.B.P.E. grubunda 2 (% 16.6), 11. Arteria l/enöz Fiaif ormasycn : Fl.D-.B.P.E. grubun da 1 (% 8.3). 12. Fiega Sisterna Magna: M- D- grubunda 4 {% 13-7), Fİ-D.B.P.E. grubunda 1 (% 8,3). 13. Bazal Ganglion ftsisif ikasynnu: Fi, D. grubunda 1 (% 3.44),-77- 14. Hipodens Alan: B.D.B. grubunda 2 (% 18.18). 15. Sulcus Diietasycnu: B.D.B. grubunda 2 (% IS. 18) B.M.B. grubumda 1 (% 14-28). 16. Falks Kalsif ikasyonu : B.M.B. grubunda 2 (% 28.57). 17. Bilvian Fîssür Belirginleşmesi : 3.M.İ grubunda 1 ( % 14.26) adet bulunmuştur. Çalışmaya alınan toplan? 122 hastanın 33!inde (% 31.14) ne CT ne de EEG patolojisi bulunmaktadır. 22 has tada {% 18-D3) sadene EES patolojisi., 47 hastada i.% 38.52) sadece CT patolojisi vs 15'inde (% 12.23) da EES ve CT pato lojisi birlikte bulunmaktadır. Toplan olarak Affektif Bozuk luk semptnmatoio jisi gösteren 122 hastanın 84'ünde (% 6B-85) EE3 yada CT patolojisi, ayrı ayrı yada birlikte bulunmuştur* Psikcmotor retardasyon ve persskütif deiir gibi semptomlar CT patolojisi olanlarda daha yüksek oranda bulu nurken, psikcmctor ajitasyonr irritabi mizaç, cifaktif ve oditif baiiüsinasyoniar gibi temporal disf cnksiyonia ya kından ilişkili olan semptomlar EEG patolojisi ile birlik te daha yüksek aranda buiunmuştur- EEE ila CT patolojisi bir arada bulunduğunda: 01- faktif ve oditif hallüsinasyan, intihar düşüncesi ve gi rişiminin en yüksek oranlara çıktığı dikkati çekmiştir»-75- Sonuç olarak affektif bozukluk semptomatalc jisi ile başvuran hastalarda EEG ve CT tetkikinin tanı ve tedavide kaçınılmaz derecede yardımcı olduğu kanısına varılmıştır»