Reenfeksiyon tüberkülozlu ve tüberküloz plörezili olgularda lenfosit grub ve alt grublarının araştırılması

Abstract

D Z E T Çalışmamız klinik, radyciojik ve bakteriyolojik alarak reenfeksiyon tüberkülozu (Vetişkin tip, post-primer) tanısı slan 12 olgu,, klinik, radyolojik, histopatolo jik tüberküloz piörezi tanısı alan 10 olgu vh 10 normal sağlıklı kontrol gru bundan oluşan, toplam 32 olgu üzerinde gerçekleştirildi. Tübsrküiozlu olgularda bunun dışında ek bir patoloji saptanmadı. Kontrol grubunun tüm tetkikleri normal sınırlarday dı. Reenfeksiyon tüberküiozlu olgularımızın tümünde balgamda A.A.R.B. pozitifti. Tüberküloz plöreziii olguların plevra sı vılarında herhangi bir ajan patojen tesbit edilmedi, tanıları plevra biopsisiyie kesin olarak konuldu. Çalışmamızda lenfositlerin grub ve ait grublarının in celenmesinde i m îti un fiuoresans veren monoklonal antikoiar kul lanıldı, hazırlanan preparatiar immun flouresan mikroskopta değerlendirildi.-93- Tüberküloziu olgularda pievra sıvısında daha belirgin olmak üzere, periferik kan ve pievra sıvısında total lenfo sit sayısı kontrol grubuna göre arttığı gösterildi. Töberkü- lozlu olguların periferik kanında B lenfositlerin (SIn) ve T g 4- süpresör-sitotnksik lenfositlerin (CD_) arttığı gözlendi, piev ra sıvısında ise belirgin olarak azaldığı tesbit edildi. Tüberkülozlu olgularda T helper-indüktör lenfositler (COT) perifarik kanda azalmakta, pievra sıvısında (lezyon bölgesinde) yoğunlaşmakta olduğu saptandı. Yetişkin tip ' tüberkülozda T beiper/T süpresör (COT/CD!) oranı periferik kanda (art. 1.375; P<0.DD1), tüberküloz piöre- zide periferik kanda (ort. 1.455) olarak bulundu, kontrol gru buna göre (ort. 1.707) düşük değerlerde oldukları saptandı. Tüberküloz piörezide pievra sıvısında (CDf/CD`) oranı (ort. 2.591) olarak tesbit edildi. Bu değer kontrol grubuna (1,707) ve tüberkülozlu olguların periferik kan değerlerine göre belirgin bir anlam ifade ederek yüksekti (P < 0.001 ;<0. 001 ; <0.0D1). Tüberküloz hastalığında lezyon bölgesindeki immun cevap ta T helper- indüktör (CD,,) lenfositlerin çok önemli bir rol oynadığı sonucuna varıldı.