Üç aylıkken BCG aşısı yapılmış çocuklarda human tüberkülin ile bovin tüberkülin yanıtlarının karşılaştırılması

Abstract

-53- ÖZET Bu çalışma 3 aylıkken BCG ile aşılanmış çocuklarda PPD.-3 (human tüberkülin) ve PPB-B (bovin tüberkülin) yanıtlarının endürasyon boyutu, booster fenomeni etkisi.' ve.. BCG. Skarı ile olan ilişkileri açısından. karşılaştırılması ve BCG aşısının yolaçtığı tüberkülin duyarlığının saptanmasında aralarında fark olup olmadığının arattırılması, amacıyla yapılmıştır. Çalışmaya Bursa il Sağlık Müdürlüğüne ballı çeşitli sağlık ocaklarında kayıtlı, gününde ve sağlıklı doğmuş, doğum kilosu 2500-4500 gr. arasında olan. çocuklar alınmıştır. BCG aşılamasında. önce yapılan PPD-S - ve PPD-B ile çocukların doğal bir mikobakteri ile immunize olmadıkları gösterilmiştir. Aşılamadan 3 ay sonra yapılan testlerde PPD-S. ve PPD-B yanıtlarının ortalamaları arasında, fark bulunamamıştır. Aşılamadan 8 ay sonra yapılan. testlerde, PPD-S boyutları ortalamasının PPD-B- boyutları -ortalamasından. 1.4 mm. daha büyük olduğu saptanmıştır. Bu farkın istatiksel anlam taşıdığı belirlenmiştir. Aşılamadan 9 ay sonra test edilen bir grup çocuğun PPD-S ve PPD-B yanıtlarının ortalamaları arsında ise fark bulunamamıştır. Bu sonuçlarla pratik-54- kullanımda PPD-S ve PPD-B arasında önemli bir fark olmayacağı kabul edilmiştir. Yapılan test sayısının artmasıyla her iki PPD' için de, booster fenomeninin etkisinin olduğu ancak PPD-S için. bu etkinin daha. fazla olduğu bulunmuştur. Bu sonuçlar tüberküloz infeksiyonu. aranması sırasında PPD-S' ile yinelenen. testlerle `yalancı pozitiflik''olasılığının daha yüksek olacağını düşündürmüştür. PPD yanıtlarının -BCG- skarı ile olan, iliş-kisinin incelenmesinde PPD tipine göre BCG skarının -büyüklüğü arasında herhangi bir farklılık saptanamamıştır. BCG aşısına bağlı oluşan komplikasyonlarxn sayısı iki PPD arasında istatiksel karşılaştırma yapmaya yetmeyecek kadar az bulunmuştur. Bu sonuçlar BCG aşılamasının etkinlinin saptanması ve herhangi bir mikobakteri ile karşılaşılıp karşılaşılmadığının araştırılmasında PPD-S veya PPD-B kullanılması arasında önemli bir fark olmadığını göstermiştir. Ancak aşılı kişilerde karşılaşılan tüberkülin. duyarlığının aşıya mı yoksa bir mikobakteri infeksiyonuna mı bağlı olduğunun anlaşılamadığı durumlarda human tüberkülin ve BCG susu için daha spesifik olan BCG tübekülin ile ikili test yapılmasının daha yararlı olacağı düşünülmüştür.