Helikobakter pilori ve tanısında kullanılan CLO test, histolojik yöntemlerin karşılaştırılması

Abstract

I-OZET Helikobakter pilori (HP) gastrik epitelyal hücrelerde kolonize olan, gram (-) spiral bir bakteridir. HP'nin sıklıkla kronik gastrit ve peptik ülserle birlikteliğinin yanı sıra gastrik kanser ve primer gastrik MALT lenfomaya da sebebiyet vermesi nedeniyle son derece önemli bir rolü vardır. Biz de çalışmamızda, Kasım 1997 ve Temmuz 1998 ayları arasında dispeptik yakınmalar nedeniyle gastroskopi yapılan 145 hastada gastroskopik ve mikroskopik bulgular, HP sıklığını belirleyip, CLO test, histoloji, imprint ve firça sitolojilerinin spesİfısite, sensitivite,avantaj ve dezavantajlarının karşılaştırılmasını amaçladık ve kaynak bilgileri ile karşılaştırdık. Hastaların yaş ortalaması 47,5 olup, erkek/ kadın oranı 1,3/1 'di. HP pozitifliği kadınlarda %76, erkeklerde %64 olarak bulundu. Mikroskobik ve endoskopik bulgularımız kaynaklarla uyumlu olarak gözlendi. 145 olgunun 104'ünde (%72) HP(+) bulunurken, CLOtest ile %66, fırça ile %70, imprint ile %69 ve histoloji ile %60 olarak saptandı. İstatistiksel olarak fırça, imprint ve CLO test arasında anlamlı bir fark bulunmazken (p>0,05), histoloji ile diğer testler arasında anlamlı bir fark ortaya çıktı (p<0,01). Testlerin sensitivite ve spesifisiteleri, fırçada %98, %90, imprintte %98, %88, histolojide %91, %94, CLO testte %97, %86 olarak hesaplandı. Sonuçta, kaynaklarla uyumlu olarak histoloji en güvenilir test olarak bulunurken, sitolojik yöntemler ve CLO testin de ucuz, kolay olması, çabuk sonuç vermesi ve yüksek sensitiviteleri nedeniyle, pratikte kullanılmalarının uygun olacağına karar verildi. 5*J-KAYNAKLAR 1 -Warren JR, Marshall BJ. Unidentified curved bacili on gastrik epitelium in active chronic gastritis.Letter to editor. Lancet,1983; 1:1273-75. 2-Fennerty MB: Helicobacter Pylori. Arch Intern Med, 1994; 154: 721- 727. 3-Owen DA. Stomach, In : Ed. Sternberg S. Diagnostic Surgical Pathology 2nd edition, New York : Raven Press,1996: Vol. 2, 1283-1291. 4-Dooley CP: Background and historical considerations of Helicobacter Pylori.Gastroenterology Clinics of North America, 1993; 22:1-4. 5-Malfertheiner P, Michetti P, Prise A. `Helicobacter pylori` An Atlas.London Science Press, 1996: 1.1- 12.6. 6- Özden A: Helikobakter pilorinin yüzyıllık hikayesi. Ed. Özden A. İşte Helikobakter Pylori, Gastrit, Peptik ülser.. Ankara: Nurol Matbaacılık, 1994:1-3. 7-Smoot DT: How does Helicobacter pylori cause mucosal damage? Direct mechanisms. Gastroenterology, 1997; 113: 31-34. 8-Moss SF, Legon S, Bishop AE, Polak JM, Çalam J: Effect of Helicobacter pylori on gastric somatostatin in duodenal ulcer disease. Lancet 1992, 340: 930-932. 9- Yeung CK, Fu KH, Yuen KY, Ng WF, Tsang TM, Branicki FJ, Saing H: Helicobacter pylori and associated duodenal ulcer. Arch.of Dis. İn Childhood 1990; 65:1212-1216. 10-Nomura A, Stemmermann GN, Chyou PH, Perez-Perez GI, Blaser MJ: Helicobacter pylori infection and the risk for duodenal and gastric ulceration. Annals of IntMed 1994; 12:977-981. 11-Wotherspoon AC, Hidalgo CO, Falzon MR, Isaacson PG : Helicobacter pylori- associated gastritis and primary B-cell gastric lymphoma. Lancet 1991 ; 338: 1 175-76. 12-Correa P, Fox J, Fontham E, Ruiz B, et al. Helicobacter Pylori and gastric carcinoma. Cancer 1990; 66: 2569-74. 13 -Forman D, Newell DG, Fullerton F, Yarnell JWG, Stacey AR, Wald N, Sitas F: Association between with Helicobacter pylori and risk of gastric cancer: evidence from a prospective investigation.BMJ, 1991; 302: 1302-5. 9S