Parkinsonlu hastalarda beyin sapı kısa, orta ve uzun latanslı işitsel potansiyeller ve işitsel P300 incelenmesi

Abstract

ÖZET İdyopatik Parkinson hastalığı (PH), orta ve ileri yaş grubunu tutan, hareket bozukluğuyla karakterize bir klinik tablodur. Hastalığın fizyopatolojik bulgulan temel olarak substansia nigra pars kompakta tabakasındaki nöronal hasar ve buna ikincil gelişen bazal ganglia ve ilgili diğer yapılar arası dengenin bozulmasıdır. Bu çalışmada amacımız PH'da işitsel yolların etkilenip etkilenmediğini nörofizyolojik yöntemlerle ortaya çıkarmaktı. Bu amaçla işitme yollarına ait anatomik yapıların değerlendirilmesinde kısa (BAEP), orta (MLR) ve uzun (CERA) latanslı işitsel potansiyeller ve kognitif tutulumun değerlendirilmesinde olaya ilişkin endojen potansiyeller (ERP) kullanıldı.Ayrıca her iki gruba demans ve depresyon yönünden, bu tanılara özgü tarama testleri olan Blessed kısa oryantasyon-bellek-konsantrasyon testi (BKOBK), mini mental durum testi (MMD) ve geriyatrik depresyon skalası (GDS) uygulandı. Çalışma grubu yaş ortalaması 63,6 olan 20 Parkinsonlu olgu ile yaş ortalaması 61,8 olan 10 kişilik kontrol grubundan oluştu. Bulgularımız;. Sağ BAEP lll-V interpik latansının PH olan grupta daha kısa olduğu görüldü.Solda III. dalga amplitüdü ise kontrole göre daha yüksek amplitüdde tespit edildi. Bunların dışındaki dalga değerleri arasında anlamlı bir fark gözlenmedi.. MLR yönteminde ise, tümü sağ elini kullanan olgularda, kortikal veya subkortikal işitme merkezine ait olduğu sanılan sol Pa latansında uzama, sol Na ve her iki taraf Nb-Pb amplitüdünde artma görüldü. PH patogenezinde rol aldığı sanılan pedunkülopontin tegmental nükleusda hiperaktivasyon-disinhibisyon veya inaktivasyon olduğunu belirten farklı yorumlara rağmen çalışmamızda gösterilen Nb-Pb amplitüd artışının hiperaktivasyon-disinhibisyonla ilişkili hipotezi destekler nitelikte olabileceğini düşündük. T.C.. CERA uygulaması sonuçlarında PH'da sol N1 ve Sağ N2 latansında kontrollere oranla anlamlı kısalma olduğu görüldü. Amplitüdlerde herhangi bir farklılık izlenmedi.. Tarama testleri ile kognitif etkilenmenin olmadığını düşündüğümüz hasta grubumuzda, olaya ilişkin endojen potansiyel sonuçlarımızın kontrollerle benzer oranda çıkması da literatür bilgilerini destekledi. Sonuç olarak bu çalışma Parkinson hastalığında işitmeye ait beyinsapı, kortîkal ve subkortikal anatomik yapı ve yolların patolojik süreçten etkilenmiş olabileceği fikrini desteklemiştir. 39KAYNAKLAR: LChiappa KH. Brainstem auditory evoked potential.in:Sta!berg E, Young RR (eds). Clinical Neurophysiology pp. 259-276: 1981 2.Delisa JA, Lee HJ, Baran EM, Lai K et al.; Auditory and visual evoked potentials;Manual of Nerve Conduction Velocity and Clinical Neurophysiology; pp294-304; 1994 3. PinctonTW, Lins OG, Scherg M:The recording and analysis of event-releated potantials. In Boiler F, Grafman J. (ed.): Handbook of neuropsychology Vol 10. pp1-73, 1995 4. Melamed E. Neurobehavioral abnormalities in Parkinson's Disease. In: Watts LR, Koller WC (eds.) : Movement Disorder; Neurologic Principles and Pratice, pp 257-262.1997 5. Wooten GF;Neurochemistry and neuropharmacology of Parkinson's disease;ln: Watts LR.Koller WC(eds.) : Movement Disorder; Neurologic Principles and Practice, pp; 153-182, 1997 6.Gibb WR. The neuropathology of Parkinson Disorders. In Jankovic J, Tolosa E(eds.): Parkinson's Disease and Movement Disorders. Baltimore : Willams and Wilkins pp.205-233, 1993 7. Kishore A, Calne DB. Approach To The Patient With A Movement Disorder And Overview Of Movement Disorders. In: Watts LR.Koller WC(ed.) : Movement Disorder; Neurologic Principles and Practice, pp 257-262,1997 8-Koller WC; Handbook of Parkinson's Disease, pp 1-34,1992 ; Second edition. 9. Paulson HL, Stern MB. Clinical Manifestations of Parkinson's Disease. In: Watts LR, Koller WC(ed.) : Movement Disorder; Neurologic Principles and Pratice. pp 183-199,1997 lO.Delwaide PJ, Gönce M. Pathophysiology of Parkinson's Sings. In Jankovic J, Tolosa E(eds.): Parkinson's Disease and Movement Disorders. Baltimore : Willams and Wilkins,pp 159-175, 1993 11 -Monte SM, Wells SE, Hedlet-WhyteET, Growden JH; Neuropathological distinction between Parkinson's dementia and Parkinson's plus Alzheimer's Disease; Annals of Neurology 26; 309-320; 1989 12. Bradly VA, Welch LJ, Dick DJ; Visuospastial working memory in Parkinson's disease; Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 52; 1228-1235; 1989 1 S.Morris R, Downes J J, Sahakian BJ, Evenden Jl, et al; Planning and spastial working memory in Parkinson's disease; Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 51; 757-766; 1988 40