Pediatrik olgularda desfluran ve sevofluran anestezisinin hemodinami ve derlenme üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

Giriş: Adenoidektomi ve adenotonsillektomi operasyonları çocuklukçağında sıklıkla yapılan günübirlik cerrahi işlemlerdendir. Düşük çözünürlüklüinhalasyon anestezik ilaçların kullanımı operasyon sonu hızlı derlenmesağladığı için günübirlik olgularda tercih edilmektedir. Bu nedenleçalışmamızda desfluran ve sevofluran inhalasyon anestezik ilaçlarının çocukolgularda hemodinamik etkileri ve derlenme kalitelerinin karşılaştırılmasıamaçlanmıştır.Gereç ve yöntem: Adenoidektomi ve adenotonsillektomi operasyonuuygulanacak ASA I grubuna dahil, yaşları 3-10 arasında, 31 kız 21 erkektoplam 52 olgu çalışmaya alındı. Anestezi indüksiyonu için 2 mg kg-1 ivpropofol, 2 µg kg-1 iv fentanil ve 0,2 mg kg-1 iv mivakuryum verildikten sonratüm olgular rastgele iki gruba ayrıldı ve anestezi idamesi için %40 Oksijen(O2) - %60 Azot protoksit (N2O) ile birlikte bir gruba %4 desfluranuygulanırken diğer gruba %2 sevofluran uygulandı. İndüksiyon zamanı,entübasyon zamanı, operasyonun 1., 5., 15. ve 30. dakikalarında, cerrahibitiş ve ekstübasyon zamanında kalp atım hızı (KAH), sistolik arteriyel basınç(SAB), diastolik arteriyel basınç (DAB) ve periferik oksijen satürasyon (SpO2)değerleri kaydedildi. Olguların cerrahi, anestezi ve ekstübasyon sürelerikaydedildi. Olgular Ayılma ünitesinde 20 dakika gözlendi. Modifiye Aldreteskalası ve Ağrı-konfor skalası ile anesteziden derlenmenin kalitesideğerlendirildi.Bulgular: Her iki grubun demografik özellikleri benzerdi. Sistolikarteriyel basıncı Sevofluran grubunda Desfluran grubuna göre daha düşüksaptandı (p<0,05). Ekstübasyon zamanı Desfluran grubunda daha kısabulundu (p<0,05). Desfluran grubunda Aldrete skala daha yüksek (p<0,05),Sevofluran grubunda Ayılma ünitesinde 10. ve 20. dakikalarda ajitasyoninsidansı daha yüksek olduğu tespit edildi (p<0,001).Sonuç: Daha iyi hemodinamik stabilite sağlaması ve derlenmede dahadüşük oranda ajitasyona neden olması nedeni ile; pediatrik günübirlikolguların anestezisinde desfluranın iyi bir inhalasyon ajanı seçeneğiolabileceği kanısına varılmıştır.Anahtar kelimeler: Desfuran, Sevofluran, ajitasyon, adenoidektomi

Introduction: Adenoidectomy and adenotonsillectomy operations areambulatory surgeries that are frequently doing in the pediatric age group.Low solubility anesthetic agents are used in the ambulatory surgery becauseof the recovery. The purpose of this study was to compare the hemodynamiceffects and the quality of recovery of desflurane and sevoflurane anesthesia.Materials and Methods: Fifty-two (female 31, male 21) ASA physicalstatus I patients, aged between 3-10 undergoing adenoidectomy andadenotonsillectomy were studied. For anaesthesia induction all patients wereadministered 2 mg kg-1 iv propofol, 2 µg kg-1 iv fentanyl ve 0,2 mg kg-1 ivmivacurium. They were randomly assigned into two groups to receive 4%desflurane or 2% sevoflurane with 40% oxygen – 60% nitrous oxide formaintenance of anesthesia. Systolic arterial pressure, diastolic arterialpressure, heart rate and oxygen saturation were recorded before induction,after induction and entubation, 1., 5., 15., 30. minutes, at the end of theoperation and after the extubation. Operation time, anesthesia time and theextubation time were recorded. Patients were observed in the postanesthesia care unit for 20 minutes. Modified Aldrete score and the paindiscomfortscale were used to evaluate the quality of emergence fromanesthesia.Results: The demographic data was similar between the two groups. Insevoflurane group systolic arterial pressure was lower than the desfluranegroup (p<0,05). Extubation time was shorter in the desflurane group(p<0,05). Modified Aldrete scoring system were higher in the desfluranegroup (p<0,05), agitation incidence was higher in the sevoflurane group(p<0,001).Conclusion: Because of the hemodynamic stabilities and the lowerincidence of agitation, it is tought that desfluran is a good choice for pediatricambulatory patients.Key words: Desflurane, Sevoflurane, agitation, adenoidectomy