Üriner sistem taş hastalığının tedavisinde yeni kuşak bir şok dalga litotripsi cihazının etkinliği

Abstract

Bu çalışmanın amacı, yeni kuşak bir ekstrakorporeal şok dalga litotripsi (ESWL) cihazıolan Siemens Lithostar Modularis Uro-plus kullanılarak böbrek ve üreter taşları tedaviedilen 3,024 hastanın sonuçlarını gözden geçirmek ve cihazın etkinliğini ve güvenilirliğinideğerlendirmektir.Bu çalışmada, taş lokalizasyonu, taş boyutu, kullanılan maksimum ve ortalama enerji, şokdalgası sayısı, odaklama tekniği, floroskopi zamanı, her bir taşa uygulanan ESWL seanssayısı ve sekonder girişim gereksinimi gözden geçirildi. ESWL tedavisinden 3 ay sonrayapılan değerlendirmede taşsızlık ya da erişkinlerdeki böbrek taşlarında klinik önemsizrezidü başarı olarak kabul edildi. Genel başarı oranı %85.9 idi. Renal pelvis, üst kaliks,orta kaliks, alt kaliks, üst üreter, orta üreter ve alt üreter taşlarında başarı oranları, sırasıyla,%87.1, %85.4, %85.5, %85.1, %85.9, %84.4 ve %86.8 idi. Ortalama floroskopi süresi 5.3dakika olarak belirlendi. Major komplikasyon olarak 5 olguda renal subkapsüler hematom,2 olguda akut piyelonefrit, bir olguda dalak hematomu, bir olguda perirenal ürinom ve birolguda akut nekrotizan pankreatit gözlendi. Preminger, Clayman ve Denstedt'inmetodolojisine göre hesaplanan cihazın genel etkinlik oranı 0.55 idi. Etkinlik oranı üretertaşlarında böbrek taşlarına göre daha yüksekti.Siemens Lithostar Modularis Uro-Plus deneyimimiz bu üçüncü jenerasyon litotriptörüngüvenli ve etkili olduğunu, %84.4-%87.1 arasında taş klirensi sağladığını göstermektedir.

The aim of this study was to review the treatment results and assess the efficacy and safetyof a new generation shock wave lithotripsy machine, Siemens Lithostar Modularis Uro-Plus in 3,024 patients who have been treated with this machine for renal or ureteral stones.In this study, the stone localization, the stone size, maximum and averga energy used,number of shock waves, the localization technique, flouroscopy time, number of ESWLtreatment sessions for each stone and post-ESWL secondary treatments were reviewed.The procedure was accepted successful if the patient was stone free or with clinicallyinsignificant residuel fragments for adult patients with renal calculi after 3 monthsfollowing ESWL treatment. Overall success rate was 85.9%. The success rates for calculiin the renal pelvis, upper calyx, middle calyx, lower calyx, upper ureter, middle ureter andlower ureter were 87.1%, 85.4%, 85.5%, 85.1%, 85.9%, 84.4% and 86.8%, respectively.The mean flouroscopy time was estimated as 5.3 minutes. Major complications were notedas renal subcapsular haematoma in 5 patients, acute pyelonephritis in 2 patients, splenichaematoma in one patient, perirenal urinoma in one patient and acute necrotizingpancreatitis in one patient. Overall efficacy qoutient for this lithotripter according to themethodology of Preminger, Clayman and Denstedt was 0.55. The efficacy quotient ofureteral stones was higher than renal stones.Our experience with Siemens Lithostar Modularis Uro-Plus shows that this thirdgeneration lithotripter is safe and effective and provides a 84.4% to 87.1% stone clearance.