Ötiroid bireylerde metabolik sendrom komponentleri ile tiroid fonksiyon, volüm ve nodül ilişkisi

Abstract

Metabolik Sendrom (MS) insülin direncinin belirgin rol oynadığı metabolikanormallikerin bir kümelenmesidir. Son zamanlarda MS ile tiroidin fonksiyonel/morfolojikanormallikleri arasında olabilecek bir ilişki sorgulanmaktadır. Bizim bu vaka kontrolçalışmasındaki amacımız, MS bulunan hastalarda tiroid volüm ve nodül prevalansınıincelemekti.Metabolik sendrom bulunan 278 hasta ile randomizasyon yöntemi kullanılarak yaş,cinsiyet ve sigara alışkanlığı yönünden eşleştirilmiş 261 kontrol vakası eşleştirildi. MSparametrelerinin yanı sıra TSH, sT3, sT4 ve homeostasis model assessment- IR (HOMAIR)ile hesaplanan İD seviyeleri değerlendirildi. Bütün katılımcılara tiroid ultrasonografisiyapıldı. Tiroid nodüllerinden 1cm den büyük olanlara tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi(TİİAB) uygulandı.TSH metabolik sendrom varlığı ile anlamlı olarak pozitif koreleydi. Serbest tiroidhormon seviyeleri ile MS ve komponentleri arasında ilişki yoktu. MS hastalarının ortalamatiroid volümleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak artmıştı (P<0.0001). Tiroid nodülyüzdesi MS hastalarında daha yüksekti (sırasıyla, %50.4, %14.6, P<0.0001). Çalışmayaalınan vakalar İD varlığına göre de iki gruba ayrıldı. İnsülin direnci olan bireylerde tiroidvolüm ve nodül formasyonunun artmış olduğu görüldü. İD varlığında tiroid nodül gelişimiiçin tahmini rölatif riskin 3,2 olduğu saptandı. TSH'nın yanı sıra MS komponentlerinintiroid volüm artışı için bağımsız risk faktörü olduğu bulundu.Tiroid nodül formasyonu İDile korele iken TSH ile korelasyon tespit edilmedi. Tiroid nodülü bulunan ve TİİAByapılan 38 MS hastasının 3'ünde (%7,9) tiroid kanseri saptanırken kontrol vakalarında(n=22) saptanmadı.Sonuçlar MS bulunan hastaların anlamlı olarak artmış tiroid volüm ve nodülprevalansına sahip olduklarını göstermektedir. Multivariate modelde İD bu risk artışınaanlamlı olarak katkıda bulunmaktadır. Bizim verilerimiz nodül formasyonu için İD'ninbağımsız bir risk faktörü olduğunu göstermektedir.

The metabolic syndrome (MS) is a cluster of metabolic abnormalities with insulinresistance (IR) as a major characteristic. It has been recently questioned that MetS and itsrelated components are associated with functional and morphological alterations of thyroidgland. Aim of our study is to examine thyroid volume and nodule prevalence in a casecontrol study of patients with MS.Two hundred seventy eight patients with MS were randomly matched for age,gender,and smoking status with 261 subjects without MetS. Serum TSH, free T3 and T4,and the level of İR, estimated by the HOMA-IR, as well as other MS parameters wereevaluated. Thyroid ultrasonography was performed in all participants. Thyroid nodulesgreater than 1cm underwent fine needle aspiration biopsy.TSH was significantly positively correlated with the presence of MS diagnosis.There was no association between free thyroid hormone levels and MS and its relatedcomponents. Mean thyroid volume was higher in patients with MS than in controls(p<0.0001). Percentage of patients with thyroid nodules was also higher in patients withMS (50.4% vs. 14.6%, p<0.0001). Participants were also divided into two groupsaccording to the presence of IR. Subjects with IR have also increased thyroid volume andnodule formation. The odds ratio for the development of thyroid nodule in the presence ofIR was 3.2. TSH as well as all MS components were found to be independent risk factorsfor thyroid volume increase. IR but not TSH was found to be correlated with thyroidnodule formation. Thyroid cancer was diagnosed in 3/38 patients with MS (7.9%). Nocancer cases were found in control subjects.The results suggest that patients with MS have significantly increased thyroidvolume and nodule prevalence. In multivariate model, the presence of IR contributedsubstantially to this increased risk. Our data provide evidence that IR is an independentrisk factor for nodule formation.