Inflamatuvar barsak hastalarında aortanın elastik özelliklerinin ve koroner akım rezervinin değerlendirilmesi

Abstract

Giriş ve Amaç: Sistemik Lupus Eritematozus ve Romatoid Artrit gibi inflamasyon ileseyreden romatizma! hastalıkların ateroskleroz gelişim riskinde artışa neden olduğugösterilmiştir (1 ). Bununla beraber, inflamatuar barsak hastalığı (İBH) ile ateroskleroz veilişkili hastalıklar arasındaki etkileşim hala açıklığa kavuşmamıştır (2,3). Bu çalışmadainflamatuar barsak hastalarında transtorasik Doppler ekokardiyografı kullanarak koroner akımrezervini ve aortun elastik özelliklerini değerlendirmeyi amaçladık.Materyal-Metod: Çalışmaya toplam 72 inflamatuvar barsak hastası (36 ülseratif kolitli ve 36Crohn hastası) ve 36 sağlıklı gönüllü kontrol dahil edildi. Bazal ve dipiridamol sonrasıkoroner diyastolik zirve akım velositeleri ölçüldü: Koroner akım rezervi (KAR) hiperemikdiyastolik zirve velositelerinin bazale oranı elde edilerek hesaplandı. Aortik esneklik( distensibility) ve aortik sertlik ( stiffness) indeksleri aort kapağının 3 cm distalinden çıkanaortadan ölçümler alınarak hesaplandı. İnflamatuar barsak hastalığı aktivitelerinin' .hesaplanmasında Crohn Hastalığı Aktivite Indeksi ve Truelove-Witt' s kriterleri kullanıldı.Bulgular: Demografik özellikler ve koroner risk faktörleri her iki grupta da benzerdi. KAR,İBH grubunda kontrol grubuna göre anlamlı şekilde daha düşük saptandı (2.34 ± 0.44 vs. 3.14± 0.54, P<0.05). Aortik distensibilite İBH grubunda kontrol grubuna göre anlamlı şekildedüşük saptanırken, aortik stiffness indeksi İBH grubunda kontrol grubuna göre anlamlıderecede yüksek saptandı. KAR'nin yaş, HDL hsCRP, CDAI, TWAS ve aortik distensibiliteile anlamlı derecede korelasyon gösterdiği saptandı. Lineer regresyon analizinde hs-CRP (~=-0,360; p<0.001 ), HDL-kolesterol (~=0,296; p=0.001) ve aortik distensibilitenin (~=O, 180;p=0.03) KAR'ne etki eden bağımsız prediktörler olduğu saptandı.Sonuçlar: Bulgularımız İBH hastalarında koroner mikrovasküler fonksiyonun göstergesi olanKAR'nin ve aortanın elastik özelliklerinin etkilendiğini ve etkilenmenin derecesini de en iyihsCRP ve hastalık aktivite indekslerinin gösterdiğini ortaya koymuştur.

Background and aims: It has been shown that the patients with inflaınmatory rheumaticdiseases such as systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis have an increased riskof developing atherosclerosis (1). However, the association of inflammatory bowel disease(IBD) to atherosclerosis and related diseases is still controversial (2,3) Accordingly, weinvestigated coronary flow reserve (CFR) and aortic elastic properties in patients with IBDusing transthoracic Doppler echocardiography.Methods: CFR and aortic elastic function were studied in 72 patients with IBD (36 withulcerative colitis and 36 with Crohn's disease) and and 36 healthy volunteers. Coronarydiastolic peak flow velocities (DPFV) were measured at baseline and after dipyridamoleinfusion. CFR was calculated as the ratio of hyperemic to baseline DPFV. Aorticdistensibility and aortic stiffness index measurement were carried out in the proximalascending aorta, 3 cm from the origin of the aorta. Crohn's disease activity index andmodified Truelove-Witt's criteria were also noted.Results: Demographic features and coronary risk factors were similar between the groups.CFR were significantly lower in the IBD group than in the control group (2.34 ± 0.44 vs. 3.14± 0.54, P<0.05). Aortic dispensability was significantly lower, and aortic stiffness index wassignificantly higher in the IBD group than control group. Serum hs-CRP levels weresignificantly higher in the patients with IBD. CFR correlated significantly with age, HDLhsCRP, CDAI, TWAS and aortic dispensability. in a linear regression analysis, hs-CRP (P=-0,360; p<0.001), HDL-cholesterol (P=0,296; p=0.001) and aortic dispensability (P=0,180;p=0.03) were significant independent predictors of CFR.Conclusions: These findings show that CFR reflecting coronary microvascular function andaortic elastic properties are impaired in patients with IBD, and severity of these impairmentswell correlate with hsCRP and disease activity index. These results suggest that impairedCFR and AoSI may be an early manifestation of cardiac involvement in patients with IBD.