Primer açık açılı glokom, preperimetrik glokom ve oküler hipertansiyon olgularında heidelberg retina tomografi ve optik koherens tomografi bulgularının değerlendirilmesi

Abstract

Bu çalısma, primer açık açılı glokom (PAAG), preperimetrik glokom (PPG) ve okülerhipertansiyon olgularında (OHT) Heidelberg retina tomografi (HRT) ve Optik koherenstomografi (OKT) bulgularının karsılastırılması ve bu degerlerin Humphrey görme alanıparametreleri ile olan uyumunu saptamak amacıyla yapılmıstır.Çalısmaya 59 primer açılı glokom (PAAG), 19 preperimetrik glokom, 20 oküler hipertansiyonolgusu ve 16 saglıklı birey dahil edildi. PAAG olguları, mevcut glokomatöz defektlerine göre,Hodapp-Parrish-Anderson kriterleri kullanılarak erken PAAG (20 hasta), orta PAAG (19hasta), ileri PAAG (20 hasta) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Tüm hastalara detaylı oftalmolojikmuayene, SITA 30-2 esik görme alanı testi (Humphrey Field Analyzer III, Model 750 I),peripapiller - OSB OKT (Cirrus HD-OCT, Carl Zeiss Meditec Inc, Dublin, CA) ve HRT III(Heidelberg Engineering GmbH 2001, Germany) testleri uygulandı.Tüm gruplarda disk alanı (DA) ve rim alanı (RA) HRT ile daha büyük ölçülürken, çukurlukalanı (CA), çukurluk hacmi (CV) ve vertikal çukurluk/ disk oranı (C/D) OKT ile daha büyüksaptandı (p<0.05). Çukurluk/ disk oranı büyüklügü arttıkça, iki cihazla alınan degerlerinbirbirine yaklastıgı görüldü. Orta ve ileri dereceli glokomlu olgularda OKT ve HRT C/Doranlarında yüksek korelasyon varken (p<0.05), diger gruplarda korelasyon saptanmadı(p>0.05).Ortalama RSLT kalınlıgı, tüm PAAG olgularını saglıklı bireylerden ayırmada en degerli OKTRSLT parametresi olarak bulundu. Erken ve orta PAAG grubunda HRT ortalama RSLTkalınlıgı ile OKT inferiyor kadran RSLT kalınlıgının korele oldugu saptanırken; PPG, OHTve ileri PAAG grubunda ise korelasyon saptanmadı.Orta dereceli PAAG'li olgularda superior kadran RSLT kalınlıgı ile MD; PSD degeri ile OKTCA, CV ve C/D arasında; ileri PAAG'li olgularda ise MD ile HRT superiyor, inferiyor vetemporal kadran rim kalınlıgı arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı (p>0.05).Preperimetrik glokomlu olguları erken PAAG olgularından ayırmada OKT superiyor veinferiyor kadran RSLT; HRT RA ve ortalama RSLT kalınlıgı; OHT olgularından ayırmadaOKT C/D, ortalama, inferiyor, superiyor RSLT kalınlıgı; saglıklı olgulardan ayırmada isetemporal kadran dısındaki tüm parametreler anlamlı bulundu. Olgularda RSLT kalınlıgında %25 oranında azalma oldugunda, görme alanı defekti gözlenmeye baslandı.Sonuç olarak; OKT ve HRT optik sinir bası ve RSLT parametrelerini farklı prensip kullanarakhesaplamakta ve elde edilen parametrelerin birbiriyle uyumu genel olarak glokomun siddetiile artmaktadır. Görme alanı defekti henüz gelismemis olgularda, OKT RSLT parametreleridaha anlamlıdır.

This study was carried out to compare the Heidelberg retina tomography (HRT) and opticcoherens tomography (OCT) findings in patients with primary open angle glaucoma (POAG),preperimetric glaucoma (PPG) and ocular hypertension (OHT), and to evaluate thecompatibility of these findings with visual field test indices.Fifty nine POAG patients, 19 PPG patients, 20 OHT patients and 16 healthy people wereincluded to the study. Patients with POAG were divided into 3 groups according to the degreeof visual field defects using Hodapp-Parrish-Anderson criteria. All patients underwentdetailed ophthalmologic examination, Swedish interactive testing algorithm (SITA) standardprogramme (Humphrey Field Analyzer III, Model 750 I), optic nerve head and retina nervefiber layer imaging with the aid of OCT (Cirrus HD-OCT, Carl Zeiss Meditec Inc, Dublin,CA) and HRT (Heidelberg Engineering GmbH 2001, Germany).In all groups, disc area (DA), rim area (RA) measured with HRT and cup area (CA), cupvolume (CV) and vertical cup/disc ratio (C/D) measured with OCT were significantly larger(p<0.05). The difference between the C/D value obtained by OCT and HRT was decreasedwhen the C/D increased. Cup/ disc ratio measured by HRT was significantly correlated withC/D measured by OCT in only moderate and severe POAG groups (p>0.05).The best valuable RNFL parameter was mean RNFL thickness in the differentiation ofglaucomatous patients from non-glaucomatous eyes. Mean RNFL thickness measured byHRT and OCT were significantly correlated, although the numeric values were highlydifferent. There was significant correlation between mean RNFL thickness measured by HRTand inferior RNFL quadrant thickness measured by OCT in early and moderate POAGgroups, while these parameters were not correlated in OHT and advanced POAG groups.Mean deviation (MD) measured by automated perimetry was correlated with superiorquadrant RNFL thickness; pattern standard deviation (PSD) was correlated with CA, CV, C/Dmeasured by OCT in moderate POAG group, while MD was correlated with superior, inferiorand temporal quadrant rim thickness measured by HRT in severe POAG group.Superior, inferior quadrant RNFL thickness measured by OCT and RA, mean RNFLthickness measured by HRT; C/D and mean, inferior, superior quadrant RNFL thicknessmeasured by OCT and all OCT-HRT parameters except temporal quadrant RNFL thicknesswere significantly valuable in the differentitation of PPG from early POAG, OHT groups andhealthy eyes, respectively. Visual field defect was detected when the 25% of total RNLFthickness was damaged.In conclusion, OCT and HRT analyse optic nerve head and RNFL parameters using differentprinciples, and shows good correlations to each other in patients with moderate or advancedglaucoma. OCT RNFL parameters are significant in eyes with no visual field damage.