Böbrek nakilli hastalarda, normal popülasyonda ve kronik böbrek yetmezlikli hastalarda serum insülin benzeri büyüme faktörü-1 , kas gücü ve kas kitlesi arasındaki ilişkilerin karşılaştırması

Abstract

Böbrek nakli günümüzde KBH'ın en seçkin tedavi yöntemidir. Böbrek nakil hastalarında sarkopeniüzerinde çok fazla çalışmanın olmadığı bir konudur. İnsülin benzeri büyüme faktörü-1 (IGF-1)sağlıklı toplumda sarkopeni ile ilişkisi bilinen bir faktördür.Bu çalışmanın amacı; böbrek nakil hastalarında, benzer demografik özelliklere sahip kronik böbrekhastalarında ve böbrek fonksiyonu normal bireylerde serum IGF-1 düzeyi, kas gücü ve kas kitlesiarasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır.Çalışma Başkent Üniversitesi Ankara Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı'nda takip edilen ve 26 Şubat2016 - 30 Mayıs 2016 tarihleri arasında başvuran hastalarda gerçekleştirildi. Çalışma 120 erkek, 60kadın olmak üzere 180 böbrek nakil hastası ve benzer yaş grubundaki 30 kadın, 30 erkekten oluşan60 kontrol ve 30 erkek, 30 kadından oluşan 60 kronik böbrek hastası üzerinde kesitsel olarakyapıldı. Hastaların cinsiyetleri, yaşları, vücut ağırlıkları, boyları, vücut kitle indeksleri, kas güçleri,triceps kalınlığı, üst kol çevresi, bel çevresi, 10 metre yürüme testi sonuçları, biyoelektrik impedansölçümleri, IGF-1 düzeyleri ve laboratuvar değişkenleri kaydedildi.Yaş ve sigara gibi faktörlerin benzer olduğu gruplarda yapılan analizlerde böbrek nakil hastalarındakas gücü normal popülasyona göre düşük olsa da KBH grubuna göre istatistiksel anlamlı olarakyüksek bulunmuş; hastalarda kas gücünün kas kitlesi, yaş ve kreatinin düzeyi ile kas kitlesinin isesadece IGF-1 düzeyi ile ilişkili olduğu bulunmuştur. IGF-1 düzeyleri KBH ve böbrek nakilgruplarında benzer iken bu iki grubun düzeyleri kontrol grubundan daha yüksek bulundu.Sonuç olarak kronik böbrek hastalığı sarkopeniye yol açmaktadır ve böbrek naklinden sonra budurum kısmi olarak düzelmektedir. Sarkopeni varlığı kas kitlesi, kreatinin düzeyi ve yaş ile direktilişkili iken, kas kitlesi ise sadece yüksek IGF-1 düzeyi ile ilişkili bulunmuştur. IGF-1 düzeyiyüksek hastalarda sarkopeninin IGF-1 düzeyi normal olanlara göre daha fazla görülmesi böbreknakli sonrası hastalarda IGF-1'e duyarlılığın artması fakat düzeylerinin tamamen normaledönmemesi ile açıklanabilir

Renal transplantation is the ideal treatment of chronic kidney disease in selected populations.Sarcopenia is an underestimated problem in renal transplant recipients. It is known that sarcopeniais related to IGF-1 resistance in general populations.The aim of this study was to investigate the differences of muscle mass, muscle strength andinsuline like growth factor-1 levels (IGF-1) and their relationships with each other in renaltransplant recipients, patients with chronic kidney disease and controls.This study was performed in Ankara Baskent University Hospital between 26 February 2016 and30 May 2016. 120 male and 60 female transplant recipients, 30 male and 30 female patients withchronic kidney disease, 30 male and 30 female controls with normal renal function who weresimilar in age were included. Sex, ages, body weights, heights, body mass indexs, muscle strength,10 meter walking time, bioelectrcal impedence measurements, waist circumference, tricepsskinfold thickness, upper arm circumference, hand grip strength, IGF-1 levels and laboratoryvalues were recorded.This study showed that renal transplant recipients had a better muscle strength than patients withchronic kidney disease but still a worse muscle mass than controls. In regression analyzes musclestrength was related to age, levels of serum creatinine and muscle mass. Muscle mass was relatedto only IGF-1 serum levels. IGF-1 levels were similar in renal transplant recipients and patientswith chronic kidney disease, but IGF-1 levels of both groups were higher than control population.High IGF-1 levels were related to sarcopenia.In conclusion chronic renal disease contributes to sarcopenia, and in renal transplant recipients it ispartially improved. Sarcopenia is associated with creatinine levels and muscle mass and musclemass is related to high IGF-1 levels. It can be speculated that this is a result of the IGF-1 resistancein kidney disease which is suboptimally improved in renal transplant recipients.