Sıçanlarda donuk omuz modelinde, eklem içi kortikosteroid ve trombositten zengin plazma enjeksiyon etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

Bu deneysel çalışmada, Donuk Omuz hastalığında, eklemiçi Kortikosteroid (KS) veTrombositten Zengin Plazma (TZP) uygulamalarının, tedavi etkinliklerinin klinik vehistopatolojik düzeyde karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya dahil edilen 48 adet erişkin Sprague-Dawley (S-Dawley) sıçan 3 eşitgruba ayrıldı. Tüm hayvanların omuzlarında sütür ile internal tespit yöntemi ile 8 haftaboyunca immobilizasyon sağlanarak Donuk Omuz modeli oluşturuldu. Sekizinci haftatüm deneklerin dikişleri alındı ve grup bir sıçanlarına eklem içi olarak SF, grup ikiye KSve grup üçe TZP enjekte edidi. Onuncu haftada tum gruplar sakrifiye edildi. Deneklerinişlem yapılan sol omuzları; ön kol, humerus, klavikula ve skapulayı içerecek şekilde `enbloc` olarak çıkarıldı. Sakrifiye edilen hayvanların, her üç gruptan, rastgele yarısı eklemhareket açıklığı ölçümü için ve diğer yarısı histopatolojik inceleme için ayrıldı. Tüm grupları karşılaştırdığımızda, klinik açısından fark az olsa bile, KSuygulanan sıçanların Addüksiyon (add.), Abdüksiyon (abd.) ve toplam da EklemHareket Açıklığı (EHA) diğer iki gruba göre daha iyi olduğu görüldü. TZP'nin EHAüzerinde etkisi kontrol gruba göre daha iyi, fakat KS'e göre daha az olduğu tespit edildi.Fakat bu ortalamalar arasında istatistiksel açıdan anlamalı farklılık saptanmamıştır. Histopatolojik açıdan değerlendirme yapıldığında ise, KS ve TZP uygulanangruplardaki sıçanlarda, sinoviyal inflamasyon, fibrozis, tip 3 kollajen birikimi veSubskapular bursa adezyonunun, kontrol gruba göre anlamlı şekilde daha az olduğugörüldü. Fakat damar proliferasyon açısından değerlendirme yapıldığında , klinik açıdanazalma görülse de, istatistiksel açıdan gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. KS ve TZP gruplarının, histopatolojik açıdan değerlendirmesi yapıldığında, KSuygulanan sıçanlarda damar proliferasyonu ve Tip 3 kollajen birikimi, TZP' ye göredaha fazla olduğu ve diğer 3 parametrede de eşit derecede etkili oldukları saptandı fakatbunların arasında da istatistiksel açıdan anlamlı fark görülmedi. Sonuç olarak klinik açıdan değerlendirme yapıldığında, Donuk omuz modelinde,KS'in etkisinin, TZP'ye göre daha üstün olduğu sonucuna varıldı.Anahtar kelimeler: donuk omuz, adheziv kapsülit, kortikosteriod, trombositten zenginplazma, hayvan modeli.

The aim of this experimental study is to compare the clinical and histopathologicaleffects and the benefits of intraarticular injection of Corticosteroid (CS) and PlateletRich Plasma (PRP) on the treatment of Frozen Shoulder. 48 adult Sprague-Dawley (S-Dawley) rats were divided equally into 3 groups. TheFrozen Shoulder model was obtained following internal fixation of the rats' shoulderswith sutures, followed by 8 weeks of immobilization. At the 8th week, all sutures wereremoved, and the first group was injected intraarticularly with saline solution, the secondgroup with CS, and the third with PRP. The skin was re-sutured afterwards. At the 10th.Week all three groups were sacrificed. The shoulders that were operated on (leftshoulder) were excised en-bloc including the forearm, the humerus, the clavicle and thescapula.The remaining shoulders of the sacrificed subjects were randomly divided into twogroups of which the first was separated for the examination range of joint motion, andthe second group was separated for histopathological examination.Subsequently, two groups were made, comprised of sacrificed subjects randomlyselected from all three groups. The first group for the examination of range of jointmotion, the second for histopathological examination. After comparing all groups, although there is a minor clinical differene , ratswhich have been injected with CS have better results on Adduction (add.), Abduction(abd.) and total range of motion (ROM) compared to the other two groups. PRP hasbetter ROM results compared to the control group but rather poor results compared toCS group. However, statistically there was no significant difference between these meanvalues. The histopathological evaluation has showed that the rats in CS and PRP groupshave significantly decreased synovial inflamation, fibrosis, type 3 collagen deposition,adhesion of the Subscapular bursa rather to those in the control group. However, therewas no significant statistical difference in vascular proliferation although there was aslight decrease in clinical evaluation. vii The histopathological evaluation of CS and PRP groups has shown that vascularproliferation and type 3 collagen deposition on the CS applied rats was more efficientcompared to the PRP applied group and they were both equally effective on the 3 otherparameters, however there was no significant statistical difference between them. Consequently, clinical evaluation has shown that the results of CS have beenfound to be more effective compared to PRP.Keywords: frozen shoulder, adhesive capsulitis, corticosteroids, platelet rich plasma,animal model.