ERCP sonrası stapfer tip II perforasyonlara cerrahi yaklaşım

Abstract

Amaç: Stapfer Tip 2 perforasyonlar, ERCP sonrasında oldukça nadir görülen ve mortalite ile sonuçlanabilen ciddi komplikasyonlardır. Literatürde Stapfer 2 perforasyonların yönetimi hususunda halen tartışmalı konular mevcuttur. Çalışmamızda, takip ve tedavisini yaptığımız hastadan elde ettiğimiz verileri değerlendirerek bu komplikasyonun yönetimine ışık tutmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 23 hasta yer almaktadır. 2009-2015 yılları arasında Tekirdağ Devlet Hastanesi'nde, Ocak 2015- Eylül 2017 tarihleri arasında Namık Kemal Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi'nde ERCP sonrası Stapfer 2 perforasyon nedeniyle tedavi gören hastaların hastane kayıtları taranmış ve retrospektif olarak değerlendirilmiştir.Bulgular: ERCP sonrası Stapfer Tip 2 Perforasyon tanısı, 12 hastada (%52,2) işlemin yapıldığı gün konmuştur. 11 hastada ise (%47,8) ERCP işleminden sonraki günlerde tanı konmuştur. Tanı süresine ile mortalite arasında istatistiksel açıdan anlamlı korelasyon saptanmıştır(p<0,05). Çalışmaya alınan hastaların 15'ine (%65,2) cerrahi tedavi uygulanmış, 8'i (%34,8) konservatif tedavi yöntemleri ile tedavi edilmiştir. Konservatif tedavi grubunda mortalite oranı %37,5 (3/8 hasta), cerrahi tedavi grubunda görülen mortalite oranını %0 (0/15 hasta)'dır. Konservatif tedavi grubunda görülen mortalite oranı yüksek bulunmuştur. İki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır(p<0,05). ERCP işlemi ile cerrahi prosedürün uygulanması arasındaki süre ile hastane yatış süresi karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanmıştır (p<0,05).Sonuç: Bir ERCP komplikasyonu olan stapfer 2 perforasyonlar ERCP yapan hekimlerce iyi tanınmalı, karşılaşıldığında uygulanabilecek konservatif ve cerrahi tedavi seçenekleri iyi bilinmelidir. Uygun koşullarda uygulanacak cerrahi tedavi ile de başarılı sonuçlar alınabilmektedir.Anahtar Kelimeler: ERCP, Perforasyon, Stapfer 2

Purpose: Stapfer type 2 perforations are very rare complications after ERCP and may result in mortality. There are still controversial issues in the literature regarding the management of Stapfer 2 perforations. In our study, we aimed to shed light on the management of this complication by evaluating the data we obtained from the patients we followed and treated.Material and method: There are 23 patients in our study. Hospital records of patients treated for Stapfer 2 perforation after ERCP at Namık Kemal University Healthcare Application and Research Center between January 2015 and September 2017, at Tekirdağ State Hospital between 2009-2015 were screened and retrospectively evaluated.Results: Post-ERCP Stapfer Type 2 Perforation was diagnosed in 12 patients (52.2%) on the day of the operation. 11 patients (47.8%) were diagnosed on days after ERCP procedure. There was statistically significant correlation between the duration of diagnosis and mortality (p <0,05). Surgical treatment was applied to 15 patients (65.2%) and 8 patients (34.8%) were treated with conservative treatment methods. The mortality rate in the conservative treatment group was 37.5% (3/8 patients) and the mortality rate in the surgical treatment group was 0% (0/15 patients). The mortality rate in the conservative treatment group was found to be high. The difference between the two groups was statistically significant (p <0.05). There was a statistically significant correlation between the ERCP procedure and the duration of the surgical procedure compared with the hospital stay (p <0.05).Conclusion: Stapfer 2 perforations, which are an ERCP complication, should be well known to physicians who make ERCP, and conservative and surgical treatment options to be applied when they are encountered should be well known. Successful results can be obtained with surgical treatment applied under appropriate conditions.Key words: ERCP, Perforation, Stapfer 2