Normal işitme eşiğine sahip tinnitus hastaların koklear işitsel fonksiyonlarının odyolojik değerlendirmesi

Abstract

Tinnitus, kokleada titreşim ve mekanik aktivite olmaksızın sinir sistemindekibir aktivite sonucu oluşan ve dışarıdan herhangi bir tür uyaran olmaksızın meydanagelen ses algısı olarak tanımlanır. Normal işitmeye sahip kişilerde tinnitusmekanizmasını açıklamak halen tartışmalıdır. Bu çalışmada dış tüy hücre ve iç tüyhücre uyumsuz hasarlanma teorisi temel alınarak normal işitmeye sahip bireylerdekitinnitus mekanizması araştırılmıştır. 30 bireyden oluşan(n:49 tinnituslu kulak)normal işitmeye sahip tinnitus hastaları ile 25 bireyden oluşan (n:49 kulak ) normalişitmeye sahip kontrol grubu oluşturulmuştur. Bu iki gruba işitme eşiklerinin normalolduğuna bakmak için saf ses odyometrik değerlendirme, orta kulak fonksyonları içintimpanometrik değerlendirme,kokleadaki dış tüy hücrelerini değerlendirmek içinTransient Evoked Oto Acoustic Emission(TEOAE) ve Distortion Product OtoAcoustic Emission(DPOAE) testleri ,kokleadaki iç tüy hücreleri değerlendirmek içinThereshold Equalizing Noise testi(TEN) uygulanmıştır. Tinnitus şikayeti olan grubatinnitus frekans ve tinnitus şiddet eşleme testi, Hasta Bilgi Formu ile yaşamkaliteleri hakkında bilgi almak için Tinnitus Engellilik Anketi uygulanmıştır.Uyarılmış otoakustik emisyon bulgularına göre ,normal işitmeye sahiptinnituslu bireylerde %19.04 anormal TEAOE %27.12 sinde anormal DPOAE,kontrol grubunda ise %5.26 anormal TEAOE , %20.12 anormal DPOAE eldeedilmiştir. TEOAE ortalama amplitüdlerinde 4000 Hz dışında tüm frekanslarda heriki grup arasında anlamlı fark ,DPOAE ortalama amplitüdlerinde ise sadece 1400Hzde anlamlı fark elde edilmiştir.TEN test sonucu her iki grupta da ölü bölge eldeedilmemiştir. Sonuç olarak yaptığımız çalışmada dış ve iç tüy hücre uyumsuzhasarlanma teorisi doğrulanmaktadır. Ancak, bu bulguları desteklemek için dahafazla çalışma yapılması gerekmektedir.Anahtar Kelimeler:Tinnitus,Otoakustik Emisyon,Thereshold Equalizing Noise(TEN) ,dış ve iç tüy hücre uyumsuz hasarlanma teorisi

Tinnitus is defined as the perception of sound that results completely fromactivity within the nervous system without any corresponding mechanical, vibratoryactivity within the cochlea, and not related to external stimulation of any kind. It isstill difficult to explain pathophysiology mechanisms of tinnitus in patients withnormal hearing ability. In this study we aimed to investigate mechanisms of tinnitusin patients with normal hearing ability based on inner and outer hair cellsincompatible damage theories.The study group consisted of 30 tinnitus patients withnormal hearing ability(49 tinnitus ears) and control group consisted of 25 peoplewith normal hearing ability (49 normal ears). Both groups underwent basicaudiological tests which include pure tone audiometry and tympanometry. The testswere then followed by TEOAE and DPOAEs measurements and the TheresholdEqualizing Noise(TEN )test. The study group was underwent tinnitus pitch andloudness matching test,and the patients were asked to fill the information form andtake the Tinnitus Handicap Test.The present study found 19.04 % of tinnitus ears with abnormal TEOAEs andfound 27.12 % of tinnitus ears with abnormal DPOAEs. The controls were observedto have only 5.26 % of the ears with abnormal TEOAEs and 20.12% of the ears withabnormal DPOAEs. The difference of TEOAE mean amplitüd between the twogroups is significant at all frequencies except for frequency 4000Hz.The differenceof DPOAE mean amplitüd between the two groups is only significant at frequencyof 1400Hz. No one in the two group demonstrated an abnormal TEN test result.Asaresult,inner hair cells and outer hair cell incompatible damage theory (discordantdysfunction) is confirmed. However, more researches need to be carried out in thisarea in order to support the current finding.