Sağlık görünen bireylerde 24 saatlik ambulatuar elektrokardiyografi ile ritm ve iletim bozukluklarının araştırılması

Abstract

- 49 - VI. ÖZET Bu çalışmada, ambulatuar olarak 24 saat boyunca yapılan EKG kaydında normal kişilerde gelişebilecek ritm ve iletim değişimlerinin dağılım ve sınırları araştırıldı. Bu amaçla 19 ile 70 yaşı arasında bulunan üç yaş gru bunda incelenen, eş sayıda kadın ve erkek, toplam 91 kişi se çildi. Bu kişiler, hafif derecede diyabet ve anemisi olan ye disi dışında sağlıklı, aktif bireylerdi ve 24 saatlik kayıt boyunca normal günlük yaşantılarını sürdürdüler. Kayıtlar değerlendirildiğinde şu sonuçlar elde edildi: Dakikada ortalama kalp hızı kadınlarda erkeklere göre (orta lama 4 vuru/dak), gençlerde yaşlılara göre (ortalama 5 vuru/ dak), uyanıklık döneminde de uyku dönemine göre (ortalama 16 vuru/dak) daha yüksekti. Ortalama kalp hızının 52-81 vuru/dak olduğu uyku döneminde, kadınla erkek arasındaki farkın azal dığı (2.6 vuru/dak) kaydedildi. Uyku döneminde ortalama hız, ayrıca, üç yaş grubunda (sırasıyla 66, 68, 65 vuru/dak) an lamlı fark sergilemedi. Halbuki uyanık dönemde gençlerde 86 vuru/dak olan ortalama hız, orta yaş grubunda 82 vuru/dak, yaşlı grupta 78 vuru/dak gibi anlamlı yavaşlama gösterdi. Supraventriküler aritmiler % 23, ventriküler aritmiler % 37 sıklığında (semptomsuz olarak) görüldü. Saatte 1 den faz la supraventriküler erken atımlar % 8.7 sıklığında kaydedildi.- 50 - Paroksismal supraventriküler taş ikardiler % 6.6 sıklığında, birkaç vuru ile 1-2 dakikaya sınırlı olarak görüldü. Ventri- küler erken atımlar % 20.8 oranında çok seyrek, % 10.9 seyrek ve % 3.3 sık, % 2.2 oranında çok sık gözlendi. Normallerde bigemini ve trigemini şeklinde ventriküler erken atımlara % 7.7 sıklığında rastlanabilir, nadiren de olsa, semptomsuz olarak sürekli bir ritm oluşturabilir. Yine semptomsuz olarak normal kişilerde saatte ortalama 10 adet `ventrikül couplet`i gelişebilir. Sinoatrial blok % 18.7 sıklığında görülebilir ve nadiren de beraberinde 1.8 saniyenin üzerinde ventrikül durak laması dönemleri görülebilir. Atriyoventriküler blok, normal lerde sık rastlanan bir bulgu değildir, bu çalışmada % 1 sık lığında görüldü. ST segmenti, bireylerin % 80'inde temel çizgi ile bu nun 1 mm'ye kadar alt ve üstünde seyrederken, % 20 sinde ise temel çizgiden 2 mm sapabilmektedir. Bu itibarla, Holter ka yıtlarında ST segmentinde 2 mm'ye kadar jonksiyonel tipteki çökmeyi ya da yükselme tarzında sapmaları normal sınırlar içinde kabul etmek ve patolojik anlam taşıdığı yorumuna var mamak gerekir.