Yenidoğan ve süt çocuklarına ait intrakranial patolojilerin ultrasonografi ile değerlendirilmesi; sonuçların bilgisayarlı tomografi ile karşılaştırılması

Abstract

- 67 - ÖZET Yenidoğan ve süt çocuklarında karşılaşılan intrakra- nial patolojilerin başlıcaları konjenital malf ormasyonlar, hidrosefali, intrakranial kanama, infeksiyöz ve neoplastik hastalıklardır. Bu hastalıkların tanısında bugün en sık kullanılan radyolojik muayene metodu bilgisayarlı tomografidir. Bilgisa yarlı tomografiyle yüksek oranda doğru tanı konabilmesine rağmen bu tekniğin; pediatrik ya grubundaki hastalar için ionizan radyasyon kullanması, sedasyon gerektirmesi, çabuk uygulanır olmayışı gibi bazı sakıncaları mevcuttur. Son yıllarda non-ionizan ve pratik bir teknik olan ultrasonograf i özellikle yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde daha sık olmak üzere, ön fontaneli açık intrakranial patoloji düşünülen tüm olgularda yaygın olarak kullanılmaya başlanmış tır. Biz bu çalışmamızda intrakranial patoloji şüphesi olan ön fontaneli açık yaşları 0-12 ay arasında değişen 31 pediat rik olguyu tanı amacıyla ultrasonograf i ve bilgisayarlı tomog rafi ile inceledik. Her iki muayene bulgularını birbirinden bağımsız olarak değerlendirerek, sonuçları karşılaştırdık ve ultrasonograf inin değişik beyin lezyonlarındaki doğru tanı oranını saptamaya çalıştık. Değerlendirme sırasında özellikle- 68 - ventriküllerin genişliği, şekil ve yoğunluğundaki değişiklik leri, beyin parenkimindeki farklılıkları, ekstraparenkimal sıvı kolleksiyonu veya intrakranial kanamanın bulunup bulun madığını dikkate aldık. Başlıca muayene indikasyonları konvülziyon, baş çevre sinde genişleme, nöral kanal defekti, travma idi. Ultrasonograf i sonuçları bilgisayarlı tomografi sonuç ları ile karşılaştırıldığında; ultrasonograf i ile % 71 (24/31) oranında doğru sonuç alınmıştır. Ultrasonograf inin ventriküllerin genişlik, şekil ve yoğunluklarına ait patolo jilerindeki (hidrosefali, ventrikü ler anomali, ventrikülit) doğru tanı oranı ise % 100 (21/21)'dür. Ultrasonograf inin tanıda yetersiz kaldığı 7 olgunun bilgisayarlı tomografik tanılarında diffüz beyin parenkimi hastalıkları ve küçük fokal beyin lezyonları mevcuttur. Travma nedeniyle veya tümör, subaraknoid kanama ve diffüz beyin parenkimi hastalığı ş üphesiyle incelenecek olgu larda öncelikle bilgisayarlı tomografi tercih edilmelidir. Buna karşın ultrasonograf i, yenidoğanlardaki apne ve konvul ziyonların veya inf antlardaki makrokrania nedenlerinin araş tırılmasında, hidrosefali şüphesi olan hastaların tanısında ve takiplerinde ilk başvurulacak yöntem olmalıdır.