Gastro intestinal sistemde triko ve fitobezoarlar

Abstract

- 57 - SONUÇ ve ÖZET Bu çalışmada İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalında 1970-1987 yılları arasında tanı konulup cerrahi tedavileri yapılan 13 olguya ait preoperatif özellikleri, ameliyat tekniği ve postoperatif seyir ile ilgili veriler dosyalardan derlenmiş ve literatür bilgileri ile karşılaştırıldı. Olgularımızın yaşları, en genç 22, en yaşlı 77 ve ortalama 42.6 ile literatür bilgilerine uymaktadır. Olgularımızın 8'inin erkek, 5'inin kadın olması ile erkekler lehine 1.5:1 şeklindedir. Bu bulgu literatürde verilen orana yakın bulundu. Literatürde trikobezoarların genç ve duhi dengesi bozuk kadınlarda daha sık rastlandığını bildirmekte. Olgularımızan % 7,6 genç ve ruhsal dengesi bozuk bir kadında bulunduğu görülmektedir. Fitobezoarların literatürde 50-60 yaş arası ve % 88 oranında daha çok erkeklerde görüldüğünün bildirilmesine rağ men bizim olgularımızda bu oran 2'ye 1 kadınlar lehine bulunmuştur. Değişik olgu serilerinde bezoara ait en çok rastlanan- 58 - şikayetleri, epigastriumda rahatsızlık hissi % 84, kilo kaybı % 31 olarak verilmiştir (7). Olgularımızı hastaneye müracaatlarını gerektiren şikayetleri % 76.9 karın ağrıları, % 76.9 bulantı ve kusma, % 46.1 dispeptik şikayetler, % 23 iştahsızlık, % 23 ele gelen kitle, % 23 kilo kaybı olarak tesbit edilerek literatür bilgileri ile uyuştuğu görüldü. Klinik bulgu olarak olgularımızın % 61.5'inde duyarlılık, % 30.7'sinde ağrısız palpabl kitle, % 30.7'sinde ise distansiyon tesbit edilmiştir. Klinik bulgularımız literatür bilgileri ile uyum göstermektedir. Literatür kaynaklarına dayanarak günümüzde bezoarm tedavisinde cerrahi girişimden evvel konservatif tedavinin denenmesini öngörüyor. Oysa olgularımızın hepsinde bezoarın çıkartılması cerrahi girişim ile gerçekleştirilmiştir. Kliniğimiz postoperatif mortalite oranı % 7.6 olmaktadır. Bu oran literatürde verilen rakamlar içerisinde bulunmaktadır. Kliniğimizde 13 olguluk seri üzerinde yapılan çalışma lar sonucu elde edilen rakamlar literatürde verilen rakamlar arasında bulunduğu tesbit edilmiştir. Gastrektomi sonrası fitobezoarların oluşumuna engel olmak için sorumluluk hastalar kaar hekimlere de düşmektedir. Hastalara gıdaların iyi çiğnenmesi, diş bakımı, sellüloz ve turunçgillein az alınması tenbihlenmelidir.