Tüberküloz plörezide immünolojik özellikler

Abstract

- 38 - ÖZET Çalışmamız, 9 tüberküloz plörezili 9 maliğn plörezili toplam 18 olgudan oluşmaktadır. Plevra sıvısının ayırıcı tanısı için klinik ve radyolojik muayene, plevra ponksiyonu ve plevra biyopsisi uygulanmıştır. Tüberküloz plörezili hastalarda kanda ve plevra sıvısında lenfositlerin durumunu araştırmak ve kontrol grubu olarak alınan lenfositten zengin diğer bir sıvı olan maliğn plö- rezilerle benzerlik gösterip göstermediğini araştırmak için tüm olgularda kanda ve plevra sıvısında lökosit, lenfosit, T lenfosit, B lenfosit sayıları saptanmış birbirleriyle ve laboratuvarın normal değerleriyle kıyaslanmıştır. Buna göre, tüberküloz plörezili ve maliğn plörezili olguların periferik kan lökosit, lenfosit, T lenfosit ve B lenfosit değerleri birbirinden farklı bulunmamıştır. Her iki grup laboratuvarın normal değerleri ile kıyaslandığında lenfositler normal sınırlarda bulunmuş, T lenfosit salt ve yüzde değeri ise normalden düşük bulunmuştur. B lenfositler her iki hasta grubun da da normale göre farklı bulunmamıştır. Plevra sıvısı lenfo sit, T lenfosit, B lenfosit değerleri incelendiğinde tüberküloz plörezili ve maliğn plörezili olgularda sıvıda hakim olan hücrenin lenfositler olduğu görülmüştür. Tüberküloz plörezide % 99.5 oranında lenfosit, maliğn plörezide ise % 84.3 oranın da lenfosit saptanmış, bu fark anlamlı bulunmuştur. Yani tüberküloz plörezide sıvıda daha fazla lenfosit olduğu dikkati çekmekle beraber her iki grupta da sıvıda lenfosit kompartı-- 39 - manlaşması vardır. Tüberküloz plörezide kanda T lenfosit % 22±13, sıvıda % 49.2±22 olup, maliğn plöreziden farklı ola rak tüberküloz plörezide sıvıda T lenfosit kümeleşmesi vardır. Lenfosit fonksiyonları açısından deri duyarlılığı incelendiğinde tüberküloz plörezili olguların 1/9 (% 11) da tüberkülin anerjisi saptanmıştır. Tümörlü olgularda ise anerji daha belirgin olup 7/9 (% 78) oranındadır. DNCB, tüberküloz plörezide 5/9 (% 56) oranında negatif, maliğn olgularda ise 4/6 (% 67) oranında negatiftir. Lenfosit kültürü çalışılabilen 5 tüberküloz plörezili olguda f itohemaglütinin kültür cevabı ortalama % 46±14 bulunmuştur. PHA kültür cevabı ile lenfosit, T lenfosit ve deri testleri arasında korelasyon gö rülmemiştir. Tedavi seyrinde izlenen, tüberküloz plörezili olgular da, tedavi öncesinde düşük olan T lenfosit değeri (% 22±13) tedavinin l'inci ayında değişmemiş, 2 ve 3'üncü aylarda ise başlangıca göre artış ortaya çıkmıştır. Ancak henüz laboratu- varın normal değerlerine ulaşmamıştır.