Puerperal mastitlerde patojen ajanın süt kültürüyle tesbiti

Abstract

51 - ÖZET ve SONUÇ Lohusalık döneminde memesinde inflamasyon semptomları gösteren 27 olgudan alınan süt numunelerinde bakteri ve lökosit sayımı yapılmış ve 20 adet normal memeden alınan sütteki bakteri ve lökosit sayımı ile karşılaştırılmıştır. Lohusalıkta inflamasyon semptomları göstermeyen normal 20 memeden alman süt numunelerinde lökosit maktarları mi sütte 10 'nın altındaki değerlerde bulu lanmamış ve kültürler steril kalmıştır. sütte 10 'nın altındaki değerlerde bulunmuş, bakteriye rast- Memesinde kızarıklık, süt stazı, lokal sertlik ve lo kal sıcaklık gibi klinik semptomlardan biri veya birkaçı birlikte bulunan olgular, yani inflamasyon semptomları gösteren olgularda memeden alınan sütte lökosit ve bakteri sayımı ya pılmış ve bu vakalar 3 ayrı grupta değerlendirilmiştir. Bu vakalar takibedilerek izlenmiş ve tedavi edilerek şu sonuç çıkarılmıştır. I. Grup: Sütün ml'sinde lökosit miktarı 10 'dan küçük, bakteri sayısı 10 'den küçük olan olgular. Bu vakalar süt stazı olarak kabul edilmiştir. Tedavi gerekmemektedir, II. Grup: Non infeksiyöz mastit vakaları. Sütün ml'- sinde lökosit miktarı 10 'dan büyük, bakteri sayısı 10 'den küçük bulunan olgular. Bu durumda memenin düzenli olarak bo şaltılmasının sağlanması yeterlidir.- 52 - III. Grupta olan vakalar infeksiyöz mastit vakaları olup 1 ml süte lökosit miktarı 10 'dan büyük ve bakteri miktarı 10 'den büyüktür. Bu vakalarda göğsün boşaltılmasına devam edilmeli, kültür yapılmalı ve kültürün yanında izole edilen bakterinin antibiogramı yapılarak sonuca göre bu vakalar da tedaviye uygun bir antibiotik eklenmelidir. Sonuç olarak, göğsünde inflamasyon semptomları bulunan lohusa kadınlarda bunun bir stazmı veya ne tür bir inflamas yon olduğunun anlaşılması için, bu vakalarda, göğüsten alman süt numunelerinin mi' sindeki lökosit ve bakteri sayımı yapı larak sınıflama yapılmalıdır. Yalnız klinik semptomlara göre staz, noninf eksiyöz mastitveya infeksiyöz mastitis ayırımı yapılmamalıdır. Kültürün yanında izole edilen bakterinin antibiogramı yapılmalıdır. Sonuca göre sadece infeksiyöz mastit vakaların da tedaviye uygun bir antibiotik eklenmelidir. Bu şekilde, kültür sonucu alınması için abse kavitesinin cerrahi drenajına kadar beklenilmesi gereği ortadan kalkmakta ve de antibio- gramsız antibiotik başlanması engellenmiş olmaktadır.