Kronik lenfositik lösemi olgularının klinik ve immunolojik özellikleri

Abstract

38 - ÖZET 1986-1988 yxllarx arasında Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hematoloji Polikliniğine başvuran lösemi olgularının % 22'sini kronik lenfositik lösemi oluşturmaktadır. Bu oran batı ülke lerine ait % 30 değerine yakınlık göstermektedir. 1986-1988 yılları arasında Hematoloji Bilim Dalında takip edilmiş ve immunfenotip tayini yapılmış 29 KLL hastası bu çalışmaya alınmıştır. Olguların 22'si (% 76) erkek, 7'si (% 24) kadın olup erkek lehine olan bu cins dağılımı özellik le 65 yaş üzerinde daha da belirginleşmiştir. Bu sonuçlar klasik bilgilerimize ve birçok araştırıcının sonuçlarına uy gunluk göstermiştir. Hastaların ilk başvuru şikayetleri arasında halsizlik, solukluk, nefes darlığı, çarpıntı % 72 oranı ile en yaygın şikayeti oluşturmuştur. % 7 oranında asemptomatik hasta tes pit edilmiştir. Bu oran diğer yayınlara göre oldukça düşük bir değeri göstermektedir. Olgularımızın klinik evrelendirilmesi yapıldığında tüm olguların % 65'inin ileri hastalık evresinde yer aldığı gö rülmektedir. Bu diğer araştırıcıların % 21, % 42 değerlerin den daha yüksektir. 29 KLL olgusunun malign hücrelerinin Sıg ile değerlen-- 39 dirilmesinde % 76 oranında ve fare.E-rozet ve EAC ile birlik te % 83 oranında B-fenotipi saptanmıştır. 5 olguda (% 17) ne T ne B hücre fenotipi tesbit edilememiştir. Bu oranın bazı literatürde belirtilenlere göre yüksek olmasının, olguları mızda f are.E-rozetin bakılmaması ile ilgili olabilir. B immunf enotipi gösteren olguların % 58.3'ü Yi % 12.5'ü a tipinde olmak üzere % 80'i daha olgun B hücre pro- liferasyonu varlığı göstermiştir. Bu sonuçlar bir kısım ya zarlara uygunluk gösterirken KLL'de ağır zincir tipinin te melde mü tipi olduğunu bildirir yayınlardan farklılığı gös termektedir. Hastalarımızda y» U> a ağır zincir taşıyan grup sayı ları fazla olmamakla birlikte ön bulgular klinik evreleri ile ağır zincir tipi arasında dikkat çekici bir ilişki bulunmadı ğını gösteren yayınlara uygundur, y ağır zincir taşıyan olgu larımızın % 71'i, y ağır zincir taşıyanların % 60'ı ileri ev rede bulunmuştur. B immunf enotipi gösteren olgularımızda k/A oranı 1.2/1 değeri ile diğer çalışmacıların sonuçlarına uygun olup bizde de k hafif zincir lehine üstünlüğü ortaya koymaktadır.