Sağlıklı ve henoch-schönlein sendromlu çocuklarda venöz staz (CUFF) testi ile fibrinolitik aktivitenin değerlendirilmesi

Abstract

69 - ÖZET Cerrahpaşa Txp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Polikliniği ' ne başvuran 20 sağlıklı ve 22 Henoch-Schönlein sendromlu çocukta fibrinolitik aktivitenin değerlendirilmesi amacı ile venöz staz (cuff) testi uygulan dı. Kola uygulanan 8-10 dakikalık staz ile sağlıklı çocuklar da fibrinojen, fibrin/f ibrinojen yıkım ürünleri ve fibrin plak erime alanında artış, euglobulin erime zamanında kısalma saptandı. Staza cevap olarak fibrinolitik aktivitedeki artışa işaret eden bu sonuçlar çocuklarda venöz staz testi ile endo- telin fibrinolitik kapasitesinin değelendirilebileceğini gös teriyordu. Yaşları 3.5 ile 12 yıl arasında değişen (ort. 8.2 yıl) Henoch-Schönlein senromlu çocukların 12'si erkek, 10 ' u kız idi. Vakaların üçte birinde hastalık kış aylarında başlamış tı, 14 hastada belirtilerden 3-24 gün önce bir mteksiyon anamnezi mevcuttu. Klinik belirtiler ile tanı koyulan bu has talarda inisyal belirtiler arasında 14 hastada döküntü, 9 hastada eklem şikayetleri ve 5 hastada karın ağrısı mevcuttu. Hastalığın seyri sırasında vakaların hepsinde döküntü, 16'sında artrit, 15'inde karın ağrısı, ll'inde gizli veya aşikar gast rointestinal kanama, altısında ödem, dördünde nefrit ve iki sinde testis tutulumu gözlendi. Hematolojik bulgular arasında ortalama hemoglobin ve hematokrit değerleri normaldi, altı hastada yaşa göre lökosi- toz, bir hastada lökopeni mevcuttu. Trombosit sayısı normal- 70 - Q veya 12 vakada yüksek, ortalama 307.3x10 /l İdi. Kanama, pıh tılaşma ve trombin zamanı normal bulundu. Lacet testi % 27 oranında müspetti. Eritrosit çökme hızında ortalama 43.5 mm/ saat ile orta dereceli bir artış görüldü. Altı hastada (% 27) boğaz kültüründe beta-hemolitik streptokok üredi, ASO değer leri 18 vakada (% 82) 333 Todd Ü. üzerinde idi. IgA 8 vakada (% 53) yaşa göre yüksekti. Henoch-Schönlein sendromlu çocuklarda bazal fibrinogen düzeyi 235.05±15.13 mg/dl ile sağlıklı çocuklardakine göre ileri derecede anlamlı olarak yüksekti. Bazal fibrin/f ibrino- jen yıkım ürünleri 92.9±20.47 Ug/ml ile sağlıklı çocuklarda kine göre ileri derecede anlamlı olarak fazla idi. Bazal euglobulin erime zamanı sağlıklı çocuklardaki değerden ista tistiksel olarak farklı değildi. Venöz staza cevap olarak Henoch-Schönlein sendromlu çocuklarda fibrinojende % 26.09±17. 13 ' lük bir artış oldu. Bu artış sağlıklı çocuklardakine göre anlamlı olarak fazla idi. Fibrin/f ibrinojen yıkım ürünlerinde venöz staz ile 158.9±29.6 lig/ml artış görüldü. Bu artış sağlıklı çocuklardakine göre ileri derecede anlamlı olarak fazla idi. Euglobulin erime za manı venöz staz ile % 52.72±5.62 oranında kısaldı. Fibrinoli- tik aktivitede belirgin bir artışı gösteren bu kısalma sağ lıklı çocuklardakine göre çok ileri düzeyde anlamlı olarak fazla idi. Bu değerler gastrointestinal kanama veya nefriti olan hastalarda özellik göstermiyordu. Sonuç olarak Henoch-Schönlein sendromunda bazal fibri- nolitik aktivite normal, damar duvarının venöz staza fibrino- litik cevabı artmış bulundu.