Hemodiyaliz için yapılan damarsal girişimler

Abstract

- 55 - ÖZET ve SONUÇ Acil ve kısa süreli hemodiyaliz için, damar yolu sağ lamak amacıyla yapılan eksternal shunt; komplike bir girişim olması, komplikasyon insidensinin yüksek olması gibi neden lerle, günümüzde yerini perkutan santral ven kateterizasyonu- na bırakmıştır. Subklavian ven kateterizasyonu ; düşük infek- siyon ve tromböz insidensi, daha uzun süre kullanılabilme özelliği nedeniyle femoral ven kateterizasyonuna tercih edil mektedir. Uzun süreli damar yolu sağlanması, hemodiyalize bağım lı kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda, yaşam süresini direkt olarak etkileyen önemli bir sorundur. Bu alanda son 20 yılda büyük gelişmeler olmuştur. Günümüzde uzun süreli damar yolu sağlamaya yönelik en uygun cerrahi girişim r adio-sef alik arterio-venöz fistüldür. Brescia-Cimino orijinal tanımlarında radio-sef alik fistülü el bileği hizasında yapmalarına rağmen, onun bir modifikasyo nu olan snuffbox lokalizasyonu radio-sef alik fistülün önemli bazı avantajları vardır. 1- Distalde olması nedeniyle damara giriş için daha uzun bir sefalik ven segmenti elde edilir. 2- Minimal diseksiyon gerektirir. 3- Başarısızlık halinde proksimalde yeni bir fistül yapılabilir.- 56 - Bu çalışmada, uzun süreli damar yolu sağlamaya yönelik 143 operasyonla ilgili deneyimlerin retrospektif bir analizi yapılmış, operasyon tekniği açıklanarak mukayeseli değerlen dirilmesi yapılmış, `vascular access` cerrahisinin çeşitli yönleri tartışılmıştır. Sonuç olarak, titizlikle uygulandığı takdirde hastala rın %90'dan fazlasında başarılı bir radio-sef alik fistül ya pılabileceğini ve bunun uzun süreli damar yolu sağlamaya yö nelik en uygun girişim olduğunu belirtmek isteriz.